腫瘤醫院教授：很會「藏」的鼻咽癌，其實有4個明顯癥狀！

一年一度的腫瘤防治宣傳周又到了，惡性腫瘤在許多地區已經超越心腦血管疾病，成為威脅人類健康的頭號殺手，全世界每年新增1330萬惡性腫瘤患者，每年用於腫瘤治療的直接費用高達2900億美元。

2018年2月中國國家癌症中心發布了最新的全國癌症統計數據，數據顯示，在2014年，我國惡性腫瘤估計新發病例數380.4萬，平均一天超一萬人被確診為惡性腫瘤，每分鐘有七人被確診為惡性腫瘤。

近日，在第24屆全國腫瘤防治宣傳周，復旦大學附屬腫瘤醫院放療中心王孝深教授針對《鼻咽癌的規範化診斷和治療》做了主題演講。

王孝深教授介紹，鼻咽癌我國高發，尤其是南方和東南沿海城市，在廣東、廣西、福建、湖南、江西五省，發病率高達30-40/10萬，是發病率最高的惡性腫瘤之一。其中又以廣東為首，被稱為「廣東瘤」，這也是眾多腫瘤中唯一能冠以地名命名的。

由於鼻咽部的特殊結構，導致了鼻咽癌生長位置隱秘，既看不見也摸不著，必須藉助特殊影像學檢查工具才能發現。

正常鼻咽腔vs鼻咽腫瘤

「之所以有70%-80%的患者確診鼻咽癌時就已經屬於中晚期，是由於對鼻咽癌缺乏了解，沒有及時發現；或是發現一些癥狀或早期表現，但由於不影響日常生活和工作，沒有充分重視，延遲就醫。鼻咽癌是最容易誤診的，主要原因是，鼻咽癌總體上發病率低，不屬於十大常見惡性腫瘤，因此普及程度不夠，日常體檢不夠重視。」王教授坦陳。

王教授告訴39健康網編輯，鼻咽癌很多癥狀不典型，缺乏特異性，容易被漏診、誤診。早期癥狀不痛不癢，不影響學習和工作，導致患者延遲就醫，這是最關鍵的問題。其次是鼻咽癌專業性太強，了解鼻咽癌的醫生相對較少。

王教授在會議現場為我們重點介紹了「無痛性頸部淋巴結腫大以及耳鳴、耳悶塞感」這兩個「大忽悠」癥狀！

無痛性頸部淋巴結腫大

病例分享：52歲男性，以無痛性右頸部腫塊2周就診，當初淋巴結只有2.5cm，位於右上頸部，診斷為淋巴結炎，接受抗炎治療，但療效不佳；之後患者選擇所謂的「民間秘方」治療，導致淋巴結越來越大，越來越多，18個月後表現如下，確診鼻咽癌晚期，耽誤了最佳的治療時間。

首先，王教授為我們介紹了「無痛性淋巴結腫大」，患者通常是洗漱時在下頜角的位置能夠摸到一個圓形或卵圓形的硬塊，但不痛不癢，不影響生活和工作，於是大部分人選擇忽略它，極個別患者發現小硬塊長久存在，可能會就醫，但往往很難在第一時間確診癌症，大多被誤診為淋巴結炎，吃消炎藥確實會有一定效果，腫塊會一定程度上縮小，患者也就不會再多次就診了。

這樣會導致局部淋巴結越來越大，由「黃豆」變「雞蛋」，淋巴結腫大的部位也變得越來越多。

耳鳴、耳朵悶塞感

病例分享：17歲高中生，因為持續性左耳鳴就醫，診斷為中耳炎，給與鼓膜穿刺抽液，抽液後立竿見影，耳鳴消失；但10天後再次出現耳鳴，由於學習緊張未系統就醫，1年後最終因劇烈頭痛確診鼻咽癌晚期，確診時左側上眼瞼下垂、左側面麻伴復視。

病例分享：34歲外企精英，經常乘坐飛機出差，經歷了左耳鳴到持續性悶塞感，多次鼓膜穿刺抽液，自以為是頻繁坐飛機導致耳悶，之後未系統就醫，最終因右腹脹痛確診鼻咽癌晚期，伴有肝臟轉移。

接下來看第二大忽悠癥狀，耳鳴、耳朵悶塞感。由於坐飛機快速下降、游泳時耳朵進水都會出現耳鳴、耳悶的癥狀，所以很容易被人們忽略。

為什麼會耳朵悶，耳朵內骨性結構中有個乳突氣房，正常情況下是含有氣體的，聽聲音很清楚，如果鼻咽腫瘤把耳咽管隆突開口壓住了，導致淋巴液的產生多，吸收的少，導致了乳突中的氣體變水，水少的時候，轉頭時會隆隆響，水多了會持續性耳朵悶。這時多數患者並不會想到腫瘤，往往去五官科看，常見的治療是鼓膜穿刺抽水，神奇的是這個治療居然立竿見影，消除了耳朵里出現的雜音和悶塞感，於是也就不會再去醫院就醫了，但是耳內的淋巴液會反覆出現，有人選擇反覆抽液，也有的人就不再理會了，最終結果可想而知。

除了這兩大忽悠癥狀之外，還有四類癥狀也需要我們警惕。

鼻涕帶血：這是由於鼻腔內氣流快速衝擊，軟齶劇烈摩擦，腫瘤本身的毛細血管破裂造成的。

鼻腔堵塞感、頭痛：表現為持續性，不會時好時壞，同時又漸進性加重的表現，跟體位沒有直接關係。

顱神經損害：鼻咽癌侵犯三叉神經，導致面部麻木感，容易誤診為三叉神經痛。

張口困難：不能正常張口，容不下四根手指的寬度。

懷疑鼻咽癌，怎麼辦？

如果不幸，你中招了以上癥狀，不要恐慌，記得第一時間去正規醫院的五官科或者腫瘤專科醫院的頭頸部腫瘤科就診，做鼻咽鏡、磁共振檢查。

王教授強調，並不是所有的鼻咽中長了東西都是腫瘤，也有可能是鼻咽增殖體。兒童青少年都有增殖體，但增殖體會隨著年齡增加而逐漸萎縮，如果到了一定年紀還是沒有萎縮，就需要到專科醫院檢查，判定到底是增殖體還是腫瘤。

病理分型

鼻咽癌分為三種類型：

WHO I型，角化型鱗癌

WHOIIa型，非角化性癌，分化型

WHOIIb型，非角化性癌，未分化型

我國高發區鼻咽癌患者98%為II型，只有2%為I型，歐美國家I型佔25%-33%，研究顯示，I型鼻咽癌患者對放化療不敏感，預後相對較差，而II型鼻咽癌患者對放化療敏感，預後較好。

治療誤區

民間傳統秘方能治好鼻咽癌?

化療好壞細胞一起殺，用了化療走的更快?

放射治療有輻射，對人體傷害很大?

不做檢查，直接淋巴結切除?

反覆鼓膜穿刺抽液?

標準治療

在談及鼻咽癌的標準治療時，王教授表示，早期病例提倡單純放療，局部晚期病例需要放療結合化療，而伴有遠處轉移病例則以全身化療為主，輔助放療。如果是以根治性治療為目的的患者，不推薦伽馬刀和放射性粒子植入。

王孝深教授最後提醒大家，癌症三分之一可預防，三分之一可治癒、三分之一可緩解，不要談癌色變，注意警惕鼻咽癌的各類癥狀表現，及時就醫，轉變生活方式，有針對性地檢查身體，早期診斷、早期規範化治療是提高鼻咽癌療效的最佳途徑。

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