這種病和支氣管炎不一樣！它可是僅次於癌症的第二大致死和致殘疾病

新聞 05-01

科技日報記者李穎

看到德國音樂家貝多芬、「萬人迷」貝克漢姆、一代歌后鄧麗君以及亞洲飛人柯受良等人的名字並列出現時，你會覺得誰都挨不著誰，幹嘛放在一起？其實，他們除了都是名人外，還有一個共同點，都是哮喘患者！

5月1日是第二十個「世界哮喘日」，今年哮喘日的主題是「重視氣道疾病防治：從現在開始」。

支氣管哮喘（哮喘）是一種呼吸道的慢性炎症疾病，長期存在。據中國哮喘聯盟總負責人、中日醫院呼吸與危重症醫學科林江濤教授介紹，截至目前，哮喘仍是世界公認的醫學難題，被世界衛生組織列為疾病中四大頑症之一，成為僅次於癌症的世界第二大致死和致殘疾病。據估算，目前全球至少有3億以上哮喘患者，我國約佔3000萬，更為嚴峻的是，我國哮喘整體控制率不佳，城區患者的控制率不足三成。

支氣管炎與哮喘，傻傻分不清

「支氣管哮喘是一種呼吸道的慢性炎症疾病，長期存在，表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。」林江濤解釋說，當呼吸道的這種炎症程度越重時，正常呼吸就越困難。如果沒有採取任何抗炎的措施，將會導致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

近年來哮喘的患病率在全球範圍內逐年增加。

無論在我國還是在一些發達國家，哮喘發病都呈上升趨勢，似乎與社會進步「格格不入」。有人稱哮喘是種文明病，是有一定道理的，因為隨著工業發展、生活富裕、人們的健康意識提高等，哮喘患者和疾病初期前來就診的人越來越多。「過去的數據是城市比農村高發，現在卻發現城市和農村的發病率基本持平。」

但是，值得注意的是，很多朋友經常將支氣管炎與哮喘混淆。

從發病年齡看：

哮喘病人多年幼或青年時發病，約l/5的病人有家族遺傳史，慢支多見於中年或老年人，沒有家族史；

從發病季節與發作特點看：

哮喘以春秋季發病率較高，服用藥物後病人就可以恢復正常，或許很長時間都不發作；慢支常在寒冷的季節發病，以反覆的急性發作為主要表現。發作緩解後，仍有一個長期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表現；

從臨床癥狀看：

哮喘一般沒有咳痰，而以咳嗽喘息為主要特徵。慢支咳嗽咳痰嚴重，喘息聲一般多是在咳嗽，咳痰若干年之後才伴發；

從藥物治療上看：

哮喘多是過敏原引起的，一般服用激激素藥物來擴張氣管，慢支多有病毒感染誘發，以抗生素治療為主要手段。

雖然很相似，但還是有一定的區別的。二者之間最本質的區別在於是否存在呼吸道的痙攣。

「哮喘一旦確診，幾乎不能根治，但通過規範的治療和日常管理，可以達到長期良好的控制結果，可以像健康人一樣享受生活。」林江濤指出，良好的哮喘控制有六條指標：首先沒有日間癥狀；二是夜間也沒有癥狀，晚上不會影響睡眠；三是日常活動不受限制，可以出門，能參加戶外活動；四是不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時的維持葯；五是肺功能正常；六是沒有急性發作。

林江濤再三強調，哮喘需要全社會的參與，醫生規範化診治，患者加強自我管理意識，接受正規治療，科學用藥，最終可實現哮喘控制。

哮喘患者，不要拒絕糖皮質激素

對於哮喘，不少人還停留在電影、電視劇那些「氣促、呼吸困難」的表現上。其實，這些都是哮喘急性發作的典型表現，有些只咳不喘、乾咳不斷、甚至不咳只是胸悶不適的人也可能患有哮喘。

南京醫科大學第一附屬醫院呼吸科主任醫師殷凱生教授解釋說，咳嗽變異型哮喘又稱隱匿性哮喘，它的表現多為乾咳和胸悶，沒有明顯的喘息，很容易被當作是呼吸道感染而誤診。此外，有些病人沒有喘息也沒有咳嗽，只有胸悶這一種癥狀，卻被確診為支氣管哮喘。所以，喘息不是哮喘的唯一表現，胸悶不適的患者要警惕是哮喘引起的胸悶。

殷凱生還透露，氣喘可不一定就是哮喘，因為「喘」只是癥狀，背後的原因有很多。比如，除了支氣管哮喘會有氣喘的癥狀外，還有很多其他疾病有該癥狀，比如慢阻肺病、自發性氣胸等。因此，對於有氣喘癥狀的患者，還是要規範診斷，比如肺功能、胸片、胸部和副鼻竇CT檢查等輔助檢查手段來幫助醫生確診。

「對於哮喘患者，不要拒絕糖皮質激素治療！」殷凱生表示，不少患者不願意按照醫生的要求使用激素類藥物，他們往往認為激素治療會導致發胖或影響生長發育。其實，吸入激素主要在氣管局部起作用，只有少量被吸收到血液，並且應用計量很小，不會發現明顯的副作用。只有很少一部分患者可能出現口腔潰瘍、聲音沙啞等輕微反應，只要注意用藥後漱口，就會使以上癥狀減輕或消失。

「當前網路已成為虛假醫療廣告的重災區，不要輕易相信網路上的醫療廣告，對各類醫療廣告要提高警惕。」中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組組長、上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸科學科帶頭人周新教授指出，哮喘不能「根治」！目前醫學界僅能對哮喘進行有效的控制，而不能徹底治癒。患者應該到正規的醫院就診，並依據病情的變化合理地進行治療。如果某廣告聲稱自己的藥品可以治癒哮喘，即可認定其為誇大宣傳。「如果患者自行購買藥物，在使用藥物前，應看清產品說明書上有無正規的藥品生產批准文號，如果沒有，千萬不能使用。」周新如是說。

哮喘患者要堅持寫「哮喘日記」

哮喘是遺傳和環境兩方面因素共同作用而發生和發展的疾病，而且，哮喘急性發作具有一定的季節性特點，每年3月和9月是哮喘急性發作入院高峰月。「得了哮喘生活中的很多細節能夠幫助我們很好的做好自我管理，把病情控制在可控範圍內，減少去醫院的次數和花費。」對此，周新建議，避免接觸過敏原；患者應避免去鮮花盛開的地方，出門應戴好口罩；家裡不要養小貓小狗這些寵物，以免誘發病情；注意平時衛生；天氣好的時候要多開窗戶通風換氣，保持室內空氣流通。

另外，周新強調，「哮喘是可治療的呼吸道慢性疾病，掌握哮喘相關的知識和技能對患者的自我管理至關重要。」

首先，哮喘患者要正確理解疾病，了解哮喘的治療方法，主動參與到哮喘的控制和管理；要明確誘發哮喘的危險因素，避免接觸發作因素；掌握正確的藥物吸入方法，特別是乾粉吸入粉劑、定量氣霧劑、儲霧罐、霧化器等吸入裝置；針對不同狀況採取恰當的預防和處理措施，針對日常治療和急性發作選擇合適的醫療資源；能夠熟練使用哮喘自我管理工具，正確使用峰流速儀，堅持準確記錄哮喘日記。

哮喘日記包括哮喘患者的就診情況表，癥狀及峰值流速記錄表，哮喘控制測試評分三大方面。患者日記既可有效預防和減少哮喘發作次數，對癥狀嚴重或癥狀不明顯的患者是一種有用的監測方法，也是客觀判斷哮喘病情最常用的手段。醫生可根據患者的日記，更準確地評估哮喘患者病情的控制情況，通過專業的眼光發現一些患者忽視的地方，促進患者按正規的方法進行治療，從而對哮喘達到完美的控制。