結直腸癌治療新方向：高解析度 MRI、3D超聲與外科縫合器微創

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新加坡中央醫院結腸直腸外科醫師 Cherylin Fu表示, 結直腸癌手術已不再採用一刀切的方法。

根據每個癌症的分期、位置和擴散程度，每位患者的結腸直腸癌治療方案都是個性化的。

直腸癌治療不再是一種一刀切的療法

也許在中世紀，第一個外科醫生就是個理髮師，手裡揮舞的除了一把乾淨又鋒利的剃刀而別無他物。而當今的外科醫生，已可以使用高度精密的儀器、最先進的操作系統和成像設備來完成高度複雜、精細的醫療過程。

在切除結直腸癌的手術中, 外科醫生的目標是給病人提供最好的結果，即徹底乾淨切除腫瘤以儘可能防複發的同時，有著更小的創口、更快速的術後恢復時間和更少的併發症。現代醫學使這些理想變得可能, 並且大多數在該領域裡設計的醫療手段是安全而有效的。在過去的兩年中,結直腸癌患者的生活質量有了極大的改善, 這主要應歸於醫學領域的技術進步。

在過去的幾十年中, 對結腸直腸癌的治療管理, 特別是對直腸癌，已經發展成為不再是只有一體適用的療法了。新加坡保健集團旗下、新加坡中央醫院結直腸外科醫師DrCherylin Fu 說：「每位患者的結直腸癌治療都是個性化的，根據他們的癌症分期、位置、擴散程度以及患者個人因素而定。」

準確的分期

準確的癌症分期是制定的正確治療方法的關鍵。目前使用的3D 高解析度超聲和高解析度磁共振成像 (MRI) 能夠讓外科醫生識別出腫瘤穿透的深度, 以及疾病是否擴散到淋巴結和鄰近器官。

外科縫合器

手術額縫合器——結腸直腸手術的另一個里程碑——使得外科醫生能夠實行安全的手術吻合 (即在癌症切除後將腸道切口接縫), 而且併發症也較少。以前的吻合術是靠手工縫合的，難以實行。有了外科縫合器，結直腸吻合術的吻合口更加一致，手術更安全，而且像滲漏這樣的併發症減少了，術後癒合也更好。

現代的外科縫合器仍在不斷改進, 包括在其動力裝置、 可調節高度和漸速壓縮方面。這些都增強了患者安全性和手術療效。

直腸癌治療：微創手術、放射療法及其它治療方法

結直腸癌可採用微創手術、放療等方法進行治療。新加坡中央醫院結腸直腸外科醫師 Cherylin Fu將與我們分享更多相關信息。

結直腸癌可採用微創手術、能量設備和放療進行治療。

微創手術

微創手術在治療結直腸癌中的應用越來越多, 可歸因於外科光學、手術操作平台、腹腔鏡設備和能量裝置方面的革命性進步。 "自動對焦攝像機、防霧鏡片、可撓式3D 和4K 或超高清晰度腹腔鏡提供了清晰的腹腔和骨盆視圖, 使外科醫生能夠實行更精確的手術," 新加坡中央醫院結直腸外科的Cherylin Fu醫生說道。

新型的手術操作平台, 如機器人輔助手術也已投入使用。 外科醫生只需坐在控制台後, 操控高清3D 攝像頭和精細的高靈敏度切割儀器，來進行困難而複雜的手術過程，如盆腔側方淋巴結清掃。

同時, 經肛門的技術手段和單埠設備使得微創結腸直腸切除術能在切口更小、更少的情況下完成。這些技術手段已變得越來越常用, 並為NO TES（經自然腔道內鏡手術）和NOSE（經自然腔道取標本手術）的實現奠定了基礎。這種技術, 即通過身體的自然開口進行操作, 在不久前還曾被認為是危險而具實驗性的。這些新技術不僅有利於患者減輕疼痛、減少傷口、減少出血、更快恢復正常功能, 減少與粘連相關的併發症, 而且還為外科醫生考慮，根據人體工程減少了他們的（使用）疲勞程度。

能量設備

手術器械和能量裝置是結腸直腸外科實踐的重要工具。越來越多的腹腔鏡儀器正在開發具有更符合人體工程學和其它方面先進的功能，更有利於外科醫生便利地工作。用於切割和解剖組織的能量設備, 具有改良的血管閉合功能, 可減少出血, 同時將對相鄰組織的熱損傷降到最低。

放療

放療也受到了科技的影響, 它是結直腸癌多學科治療的重要組成部分。全盆腔放射治療常伴有嚴重的不良反應, 如直腸炎症和出血。然而, 隨著靶向放療技術的發展, 上述併發症在過去兩到三年里有了明顯的減少。先進的放射策略和新型輻射敏化劑，可調節輻射量的增強，以及高劑量率的近距離放療，這些都很有可能是放療下一步改進的方向；而同時，也要減少放療的相關毒性。

SingHealth-DukeNUS學術醫學中心

全球最大的學術醫學中心之一，她整合了新加坡衛生部旗下新保集團和DukeNUS研究生院的集體力量，推動醫療保健的變革，提供負擔得起的、可及的、高質量的醫療服務。她擁有包含新加坡中央醫院、新加坡國立癌症中心、新加坡國家心臟中心、新加坡全國眼科中心等在內，由42個臨床專科、2所醫院、5個國家專科中心、9個綜合診所和1所社區醫院組成的醫療網路，提供全面、多學科和綜合醫療服務。

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