孩子咳嗽老不好！肺熱？才不是！多半是咳嗽「變異」了……

為了加強人們對哮喘病現狀的了解，世界衛生組織將每年5月的第1個周二定為「世界防治哮喘日」。

2018年5月1日是第二十個「世界防治哮喘日」。

今年哮喘日的主題為「重視氣道疾病防治 從現在開始」。

曾經一度被一則廣告洗腦：孩子咳嗽老不好！多半是肺熱！

No！No！No！

孩子咳嗽老不好！多半是咳嗽「變異」了！

一到春暖花開的季節，有些孩子就開始「連環奪命咳」……

感冒藥、咳嗽藥、抗菌葯輪番上陣，可孩子的咳嗽就是不見好！

各位寶媽為此操碎了心！

是葯不管用么？耐葯了？

也許，都不是！

有一種咳嗽叫咳嗽變異性哮喘（簡稱CVA）。

哮喘？不至於吧？

呵呵，還真至於！

接下來葯娃就和親愛的小夥伴們科普下這所謂的CVA！

CVA是一種以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型的哮喘。

劃重點！CVA的癥狀是慢性咳嗽，但是，其本質是哮喘！

CVA是慢性咳嗽的主要病因之一，在我國慢性咳嗽患者中約佔1/3。

天啦嚕！好驚人的比例！

特殊類型的哮喘？和典型的哮喘有啥區別呢？

CVA和典型的哮喘的區別

CVA患者無明顯喘息、氣促等典型哮喘癥狀，氣道呈現變態高反應性炎症，患者以小兒多見，也可發生於各年齡段，病程一般較長，嚴重危害兒童的身體健康。

慢性咳嗽＆CVA傻傻分不清？看下面！

CVA有啥臨床表現？

刺激性乾咳；

通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特徵；

感冒、冷空氣、灰塵、油煙等可誘發或加重咳嗽。

因此，在冬春及春夏季節交替的時候，慢性咳嗽的患者會明顯增多；

同時，空氣中的污染物、顆粒物質也可能誘發CVA。

哦，原來咳嗽只是這個「變態」的表現啊！

那我們怎麼能知道到底是普通咳嗽還是CVA啊？

當然是通過各種檢查啦！

CVA怎麼查？

病史

咳嗽和胸悶癥狀常呈季節性，部分患者患有其他變態反應疾病(如過敏性鼻炎等)或有家族過敏史。

肺功能試驗

氣道反應性測定、支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗有助於CVA的診斷。

試驗性治療

原先經積極的抗感染和鎮咳治療無效，給予平喘和抗過敏治療後咳嗽和胸悶癥狀明顯緩解，也有助於CVA的診斷。

確診是CVA後，就不得不說到治療這步了！

CVA怎麼治？

CVA的治療原則與典型哮喘相同，應予吸入支氣管擴張劑和糖皮質激素，少數患者需要口服糖皮質激素。

通常咳嗽癥狀可在吸入支氣管擴張劑1周後有部分改善，但咳嗽完全緩解需要吸入糖皮質激素8周以上。

因此，推薦CVA的治療時間應不少於8周。

目前認為，CVA的初始治療方案應為吸入支氣管擴張劑和糖皮質激素的聯合治療。

支氣管擴張劑可以有效減輕咳嗽癥狀，並有利於診斷CVA；

確診CVA後，應吸入糖皮質激素進行治療，以控制CVA的氣道炎症，有利於CVA的長期控制。

當吸入激素治療效果不佳時，應進行誘導痰或支氣管肺泡灌洗液檢查，查嗜酸粒細胞計數，評估氣道炎症後再決定是否應用更積極的抗炎治療，如加用口服糖皮質激素。

值得注意的是，吸入型激素製劑本身也可導致咳嗽或使咳嗽加重，這可能與吸入激素製劑的成分有關。

如果出現嚴重的或頑固性的咳嗽，應給予1~2周口服糖皮質激素治療後，再予以吸入糖皮質激素序貫治療。

但是，加用全身激素治療前，應排除使用吸入裝置不當及患者合併有其他可導致病情控制不佳的病因，如胃食管反流性疾病等情況。

已有研究證明，白三烯調節劑可以減輕CVA患者咳嗽癥狀，甚至對一部分吸入支氣管擴張劑和激素療效不佳的CVA患者也同樣有效，其機制目前尚不明確。

最最關鍵的不是亡羊補牢，得想著怎麼防患於未然！

CVA怎麼防？

讓孩子保持規律生活，盡量避免其發生鼻咽與口腔等部位的疾病，防止呼吸道感染。

讓孩子多參加戶外運動，有助於提高對哮喘的免疫力和抵抗力。

盡量避免讓孩子接觸過敏原，如煤氣、煙霧、殺蟲劑、農藥、氣油、油漆以及動物皮屑、塵蟎、羽毛、花粉等。

保持家居環境的清潔，應經常對室內進行清掃，保持家居環境的衛生整潔，還應經常清洗晾曬孩子的貼身被褥。

葯娃溫馨小貼士：

親愛的家長，當孩子咳嗽持續發生或反覆發作的時候，要考慮到CVA的可能性哦！

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