百葯無效之沉痾，竟在一夜好轉，如此神速！

能用毒藥者方為良醫

讀書小筆記

2018/4/27

前賢說，「讀醫不如讀案」。學醫猶學弈，醫案猶弈譜；學醫猶學書，醫案猶古帖；學醫猶演兵，陣圖無一不當究。「熟讀唐詩三百首，不會吟詩也會吟」，這個道理也適於讀案與行醫。

控涎丹治案六則

（1）有黃松濤者，其母年七旬許，素有痰飲宿疾，數年未發，體甚健。某秋，忽咳嗽大作，濁痰稠粘，痛牽胸脅，夜不能卧，卧則咳吐，脹痛更甚，前所未見。病發三日，乃延余診，其脈弦數，氣急促，大便三日未行，力憊聲嘶，喘不能續，證已危險。余乃告曰，此屬痰飲重證，勢將脫，君不急救，再延片刻無能為矣。於是急取控涎丹一錢五分，以開水沖元明粉三錢吞送。不久，咳減，氣急稍定。至晚，大便下，作黑色，能安眠達旦，諸恙盡失。於是始知控涎丹系十棗湯變其體制，用以備急者也。（《經方實驗錄》）

（2）劉河西市稍柏仁卿，年四十餘歲，患癱瘓症，四肢酸痛，不易活動，且又咳嗽氣急。予診其右關脈沉弦，知其痰飲伏於中焦，清陽之氣不能實於四肢所致也。用控涎丹五分，囑其清晨服之。瀉後，再日服附桂八味丸一兩，囑其須服至一斤可止。誰知一服控涎丹而其病如掃，竟不服附桂八味丸。後其病又發，仍服附桂八味丸一斤而除根。（《治病法軌》）

（3）劉河壽庵毛仲良，年二十餘歲，患胸膈脹滿，咽喉梗塞，食不下咽，水漿亦入口即吐，經治數醫無效。

予診其脈，右寸關沉弦，知為懸飲阻於胸膈間之候也。用二陳湯加生薑汁，并吞控涎丹七分，一瀉而愈。照此法治癒此種病者，約有數百人。惟必須右手脈沉弦者，用之無不應驗如神。（《治病法軌》）

（4）蘇州易某，以販賣寄寓長沙。一日負貨踵門，貨售畢請曰：患病已一年，人莫之識，醫藥屢更，訖無一效。袒而示之背，雲內有肉約一拳大，覺冷如冰，視之略無異形，按之不痛。余沉吟久之，意其必系寒痰凝結所致。《金匱》雲「心下有留飲，其人背冷如掌大」是也。脈之弦，舌苔白滑。脈症相合，即以控涎丹與之，下痰涎極多而瘳。（《遯園醫案》）

（5）常熟鉅賈江伯漁之母舅，年五十餘歲，患嘔吐症。初則食厚味始吐，越十餘年，經治數十醫，不但無效，而反加劇。甚至每日所食之物，必至晚間吐出方可就寢，否則懊憹不得眠。江伯漁乃挈引至滬某醫院，用愛克司光鏡照之，謂大腸上口有疙瘩一枚，必須割去可愈，病人不從而罷。是晚宿於梅庭坊同益公號內，予適在焉，同益公主人沈益甫乃力薦之。病人自謂蘇省名醫皆已診過，均愈治癒甚，故不信中醫。況醫院謂若欲病癒，必須割去疙瘩，豈有中藥能使消去者乎？惟有聽死而已，決不再服中藥。

沈益甫至予前詳述此種病情，予曰：此為痰飲症，經予治癒者，已屬不少。沈益甫即照予言述之，始允就診。診其脈，右關尺沉弦，是痰飲無疑，即用控涎丹五分與附桂八味丸四錢並服之，是夜即不吐而安寐。次日診其脈，弦象已去其大半。即遵內經大毒治病，十去其六之義，控涎丹不可再投矣。即用苓桂術甘湯加半夏、生薑汁服十劑，再囑其並服附桂八味丸二斤，使其命門火足，既可生土，又可化膀胱之氣，則土健運而飲邪無容留之處。

從此十餘年百葯無效之沉痾，竟然藥到病除，永不複發。葯之對病，其奏效有如是之神速，豈不奇哉！（《治病法軌》）

（6）傅沐初，年壯體強，性豪善飲。患肩臂疼痛，每晚酸麻尤甚，手不能舉，自慮風廢。吳城諸醫，疏風補血，歷嘗不瘳。余視其聲音壯厲，又大便頗堅，知為酒濕內蘊，痰飲流入經隧。原人身衛氣晝行於陽，陽主動，動則流，故晝輕；夜行於陰，陰主靜，靜則凝，故夜重。按此症，實痰阻滯經隧，法當攻刮搜逐，先與控涎丹，繼進茯苓丸，旬日，微瀉數次而安。（《謝映廬醫案》）

附：控涎丹：甘遂 大戟 芥子 等分為末，糊丸，臨卧薑湯服。

指迷茯苓丸：茯苓一兩 半夏曲二兩 枳殼五錢 風化硝一錢五分 薑汁糊丸。

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