腫瘤標誌物檢查是什麼？有什麼用？

老王剛過了50歲生日，正好趕上單位組織體檢。他心想，正好趁此機會查查有沒有癌症，要是早發現還能早治療。他把想法和負責體檢的醫生一說，醫生說，那就做個腫瘤標誌物檢測吧。腫瘤標誌物檢測是什麼呢？本文對常用的腫瘤標誌物做了簡要的介紹。

腫瘤標誌物是近年來增加的體檢項目，它是反映腫瘤存在的化學類物質。它們僅見於胚胎組織，而在腫瘤組織中其含量超過正常水平，其存在或量變可以提示腫瘤的性質，可以幫助醫生診斷和治療。45歲以上的人群、有腫瘤家族史的人群、腫瘤高發地區或經常接觸有害物質的人群，檢查這些指標可提前發現腫瘤。

常用的腫瘤標誌物

常用的腫瘤標誌物有9種，其中前7項是男女必須體檢的；前列腺特異抗原是男士必檢的；女性可增加鱗狀上皮細胞癌相關抗原檢查。

1

癌胚抗原（CEA）

儘管癌胚抗原是一個結腸癌標誌物，但它又不同程度地出現在其他很多腫瘤中，如消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌等，其中腺癌的癌胚抗原常高於其他上皮癌。癌胚抗原在監測治療和預後中更有意義，術後癌胚抗原仍居高不下者預示著複發的可能。此外，癌胚抗原水平還受吸煙習慣的影響，少量吸煙者參考值範圍上限為7~10納克/毫升。20%~50%的良性腫瘤患者癌胚抗原會適量升高，如腸、胰腺、肝和肺良性疾患中，其仍保持在病理範圍的低值部分，很少超過10納克/毫升。

2

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白常用來診斷原發性幹細胞癌及監測治療效果，也用於診斷生殖細胞腫瘤（非精原細胞瘤的睾丸腫瘤）。約9%的惡性腫瘤和肝轉移患者可見血清甲胎蛋白升高，其數值很少超過100納克/毫升，但其癌胚抗原水平卻有大幅度升高。因此，同時檢測甲胎蛋白和癌胚抗原可鑒別原發性肝癌和肝轉移人群。甲胎蛋白水平升高也見於肝臟良性疾患，大部分是間歇性升高且在病理範圍的低值部分（極少超過500納克/毫升）。這些甲胎蛋白陽性患者更易發生肝細胞癌。

3

糖類抗原125（CA125）

糖類抗原125存在於漿液性卵巢癌細胞和漿液性腺癌的組織中，但不存在於黏液性卵巢癌中。很多輸卵管、子宮內膜及宮頸內膜癌患者中血清糖類抗原125亦有所升高。在消化道腫瘤、支氣管炎癌和乳腺癌中也可見其升高。它是檢測漿液性卵巢癌病程及治療效果的重要標誌物，卵巢癌轉移患者其升高更為明顯。血清糖類抗原125水平與腫瘤體積有直接關係，經治療後含量可明顯下降，若不能回復至正常範圍，應考慮有殘存腫瘤的可能。婦科良性腫瘤及附件炎中也可見糖類抗原125升高；在妊娠前3個月的孕婦和多種自身免疫性疾病（如肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化）患者中也可見其輕度升高。

4

糖類抗原242（CA242）

在胰腺癌或結、直腸癌時，血清糖類抗原242的表達升高，在胃癌患者體內也有一定的表達。在良性胃腸疾病（如胰腺炎、肝炎及肝硬化）患者中，其水平升高有限。

5

細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

細胞角蛋白19片段對於非小細胞肺癌是一個重要的腫瘤標誌物，尤其是肺鱗狀細胞癌；還可用於膀胱癌肌肉浸潤的監測。

6

神經元特異性烯醇化酶（NSE）

神經元特異性烯醇化酶對小細胞肺癌的敏感度及特異度均較高；對神經母細胞瘤的敏感性可達85%。在肺良性疾患中，其值可達到20納克/毫升，惡性腫瘤多在25納克/毫升以上。它也存在於紅細胞、漿細胞和血小板中，若溶血發生或離心時間延長，可導致其值的升高。

7

人絨毛膜促性腺激素（HCG）

單純精原細胞瘤14%的病例中，人絨毛膜促性腺激素陽性，甲胎蛋白陰性。睾丸癌中70%~75%的非精原細胞瘤人絨毛膜促性腺激素水平升高；在絨毛膜癌中其為陽性，甲胎蛋白為陰性；內胚竇瘤的人絨毛膜促性腺激素通常是陰性，而甲胎蛋白為陽性。此外，部分膽囊癌、婦科腫瘤（卵巢、宮頸、子宮內膜及外陰腫瘤）患者的人絨毛膜促性腺激素水平均升高。

8

前列腺特異抗原（PSA）

前列腺特異抗原可監測前列腺癌的病程進展，並可監測前列腺肥大者，儘早發現前列腺癌。90%患者術後的血清前列腺特異抗原值可降至不能檢出的痕量水平，若術後升高，提示有殘存腫瘤；放療後效果顯著者，50%以上可在2個月內其值降至正常。在前列腺肥大或有炎症情況下，有時前列腺特異抗原會明顯升高。肛門指診、膀胱鏡檢查、結腸鏡檢查、經尿道活檢、激光、測力法以及尿瀦留等，均可導致此值輕度或較高水平的升高。因此，該像檢測應在上述檢查之前1周或之後1周進行。前列腺特異抗原可受抗雄激素治療的抑制。

9

鱗狀上皮細胞癌相關抗原（SCCA）

鱗狀上皮細胞癌相關抗原為鱗狀細胞癌的標誌物，特異性高但敏感低，常用於監測肺、宮頸、頭頸上皮細胞癌的進展。其他鱗狀細胞癌，如皮膚癌、食管癌、膀胱癌、陰莖癌和肛門癌等都會引起其水平的升高。由於唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量鱗狀上皮細胞癌相關抗原，因此血樣應避免暴露於皮膚和唾液。

血清標誌物升高≠癌症

血清標誌物升高就是得了癌症么？血清腫瘤標誌物升高可能是多方面原因導致的。如AFP（甲胎蛋白），除原發性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況；因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現，具體情況要結合臨床來確定。還要參考影像學檢查、病理檢查等，因此，腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。

總結

1. 45歲以上的人群、有腫瘤家族史的人群、腫瘤高發地區或經常接觸有害物質的人群，檢查這些指標可提前發現腫瘤。

2. 常用的腫瘤標誌物有9種，其中前7項是男女必須體檢的；前列腺特異抗原是男士必檢的；女性可增加鱗狀上皮細胞癌相關抗原檢查。

3. 血清腫瘤標誌物升高不一定代表癌症，具體情況要結合影像學或病理學等檢查結果來確定。

（改編自：張鵬宇. 健康大禮-腫瘤標誌物檢查）

參考文獻：

1. 張鵬宇. 健康大禮-腫瘤標誌物檢查.[J]. 《開卷有益:求醫問葯》 , 2013 (5) :16-17

2. 上海癌症最新數據公布，我們來說說腫瘤標誌物檢測的事兒

http://news.sina.com.cn/o/2018-04-21/doc-ifznefkh1269878.shtml

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