醫聊齋4.經方魅力 增液承氣泄府實，釜底抽薪退高熱
入門?經典?臨床? 欄目
《醫聊齋》高熱案 一則
【主持人說】
今天又到了「入門?經典?臨床」欄目。陳修園說：入門正則始終皆正，可見中醫不可入錯門。千百年來，中醫的發展模式均離不開「讀經典、做臨床」的範式。欲想通往中醫殿堂之門，歡迎來到「入門?經典?臨床」欄目，精誠大醫漫漫長路，有我們陪您一路同行。
今天給大家介紹的是武大夫《醫聊齋》的一則醫案。希望對你的學習有所幫助。
《醫聊齋》高熱案 一則
醫聊齋 經方魅力
增液承氣泄府實，釜底抽薪退高熱。
1976年冬，一八旬老農發熱一周余不退，西醫同仁抗生素、退熱葯遍用，又外院會診，無果。本來是來接受抗血吸蟲病原治療的，如此局面，頗為棘手。其時我畢業分配到這家鄉鎮血防診所不久，幾乎沒有人請我來看此種急熱重症。所長說，要不看我們新來的年輕中醫有沒有好辦法。
老農魁梧之軀，一周來高熱38.8~40度，頸熱汗出而熱無退意，顏面潮紅，口唇乾裂，鼻翼煽動，口鼻噴出濁氣，高燒不時胡話。詢之七日未便。舌尖紅，苔黃厚生芒刺，中兼黑苔如垢。腹診按之胃脘脹滿有壓痛，下腹硬滿澎實，脈象滑數，尿黃濁而短澀。脈證雖為陽明府實，但年邁何成此證？子女謂老人平時身體好，少病。每日忙農活，犁地耕田，挑百十斤不成問題。發病前赴婚席，臘肉、滷水、油炸糍粑吃得多，酒喝了七八兩。回來昏睡一天，就不想吃東西了。未想還發起高燒，怎麼治都不好。如此府實有據，當瀉下燥實，釜底抽薪。畢竟高年，予增液承氣湯加瓜蔞皮、萊菔子，一小時一喂之，頻服法。
初服無動靜，就不乏嘲諷之聲，我且等待。下午申酉之時，腹中轉動，努掙出黑褐燥糞二枚，繼服，又下數枚，腹中稍舒。稍緩，又作痛，雷鳴矢氣，泄下旁流稀水，熱濁不堪鼻聞。再一劑更服。又半小時，硬便粗如碩蕉，繼之稀便結屎參差相雜，腹中滾滾，老農下床坐便器，面盆接之，再半小時許，竟達大半盆。病者精疲力竭，忙喂事先預備的熱稀粥一碗，再查體溫，已降至38.1度。血壓、心律、呼吸並無大礙，囑其安睡。
次日凌晨，如糊稀便，一泄而快，體溫36.9度，坐起，欲思食。囑以糜粥加入青菜心，更以張錫純變通竹葉石膏湯，以瓜蔞根帶替石膏（張錫純法），加山藥、神曲、內金等，以待胃氣復而神氣回。調養一周，食飲如常，行走自如，聲宏嗓大，順利接受全程酒石酸銻劑病原治療，圓滿出院。
所長同事祝賀，也有說初生牛犢不怕虎。算是勉為其難，小試牛刀了。此前被人取笑的每日背「傷寒」、湯頭，寫八頁大病歷的書呆愚鈍，也被肯定為敬業自強的例子，加以獎勵。來診病人也多了起來。
【作者簡介】
張武 湖北荊州知名中醫，（微信名：奐之，微博名：脈問）1950年生人。
生而失怙，幸幼承外祖父善夫啟蒙。少好讀，縮食購書，索讀奔波三鎮。受薦漢口前輩案前抄方伺診。及長得荊楚名醫鄭振鴻賞，上山採藥，巡回醫療，脈間傳授，圍爐談藝，乃得岐黃之門。
規矩崇經典，苦心誦背，幸有機緣面謁內經大家、金匱泰斗，求解幽微；臨證思辨，則遍覽古今百家。心存體恤，設身處地；人文關懷，心理安撫。不辭重危，不懼疑難。入門之初，以承氣輩下宿屎而退八旬翁日久高熱，令同道刮目相看；及後以培土製水、斡旋肝脾愈血吸蟲肝硬化腹水；烏梅丸順接陰陽獲骨癌數月高熱疼痛納呆奇效。自刺啞門險穴，救治植物人；口嘗百克附子，以求明扶陽。
向中西同道求教，與醫院臨床科室互相學習交流會診，應用中醫解決改善各科疑難，不僅融洽醫療氛圍，亦造福病家。
醫論關乎性學、孕育、醫志、思維科學、方葯心得等，見於中醫雜誌、浙江、湖北、江西、遼寧等學術期刊。有緣，遍訪京滬粵漢及海內外中醫及人文前輩、學者，交結年輕中醫有識之士，以積學養。
創健兒膏方，健脾肺，強體質，受數省家長歡迎；悅容坤宮膏，溫養沖任，調經促孕，廣得青睞，妊娠生育者眾，大齡女性絡繹求診；威陽活力膏，提高精子質量，改善性事質量，促進男性嗣育，多有效例。近年，創定二十餘種行之有效的膏方方案，還涉及老年病、過敏性疾病、精神神經疾病、眼病、代謝病、肝膽脾胃病，臨證中遵循辨證論治原則而活用，為雲貴川渝及他省病家口碑相傳。
近年關注網路中醫傳播，以「醫聊齋」形式，上微信微博，說臨證，講心得，索幽微，辯明細。希望通過「中醫學苑」公眾平台，得以博採眾長，就正同道。
【微信】@奐 之 【微博】@脈問
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