針灸大家張世傑：援物比類針灸驗案四則

自傳說中的「伏羲制九針」至《黃帝內經》之成書，歷經數千載，故展現在該書中有關針刺之獨特理論亦勢必更加完善，乃至迄今仍為人們所尊崇和效法。遺憾的是該書中「覽觀雜學，及於比類」之法則，卻被今人所忽視。

我根據《素問·示從容論》「援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經」等理論認為，針灸臨床治療所遵循的根本法則是難以單憑方脈辨證概括或取代的，應寓援物比類於其中，審視色脈予以分析，再加以綜合，使類者比之，以盡格物致知之道。如是則可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到補瀉勿失，用針稀疏，避免「不知比類，足以自亂」。

在這一思想指導下並結合「人的腎臟中藏有元陰元陽，是生長發育的根本，五臟六腑、四肢百骸皆根於腎，腎之既病，百病皆生」的中醫理論和自己的臨床經驗，大膽選取腎經之原穴「太溪」為突破點，僅用腎原太溪穴或佐以少數氣穴，治癒頑固性失眠、發作性睡病、神經性厭食、三叉神經痛、穢語多動綜合征、面肌痙攣、假性球麻痹、多發性大動脈炎、多發性硬化、神經性耳聾、支氣管哮喘、泌尿繫結石、強直性脊柱炎、痛風、硬皮病、重症肌無力、進行性肌營養不良、腦癱、甲狀腺機能亢進或減退、白塞氏綜合征等百餘種疑難雜病。今列舉幾例如下：

（一）不得卧

陳某某，女，38歲，中醫。1985年來診。患失眠十餘年，若環境欠寧靜，則通宵達旦不寐，曾多方治療，罔效。查：脈浮弦沉弱，舌體瘦小質微紅，苔薄白。診為陰虛不得卧，用壯水之主，以鎮陽光法，為之針雙太溪，得氣有如魚吞鉤，當夜即一覺睡至天明。

按：

若僅用臟腑辯證，則不得卧之病因可分為心脾血虧，陰虧火旺，心膽氣虛等等。而其臨床表現也不盡一致。治法亦有所不同。而應用比類之法，則不論何臟所發之不得卧，皆可按「今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入陰，陰虛故目不冥」而調腎以治。蓋因腎者先天之本，受五臟六腑之精藏之，滋肝木復灌中土而上濟心肺，腎者主液入心化赤而為血，流溢於沖任為經血之海是也。

（二）嘔血

劉某某，女，68歲。胃脘痛十餘年，近二周加劇，伴有腹脹悶及嘔吐，口乾渴，但欲漱，而不欲咽，大便一周未通，小便短赤。查：脈沉而微滑，舌質微紫紅，苔白厚膩，胃脘部喜溫而據按，雙下肢凹腫1度。

始則辯為血寒濕，每日為之刺中脘，三里，三陰交，三日後胃痛雖減，但大便仍不通，嘔吐亦不止，於第四診時，患者自覺噁心，旋即嘔吐100毫升有食殘物之紫暗血塊。色脈卻已如前狀，惟舌下可見少量屈張之絡。

考《金匱·驚悸吐下血胸滿血病脈症病治》「病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈皮無熱為陰狀，是血也，當下之」之論，及唐宗海氏《血證論》「血之歸縮，在於血海，沖為血海，其脈陰於陽明，未有沖氣不逆而血逆者也」之言，因之體會到患者土逆便秘，今調其脾胃而未收陽明下行為順，吐之使通之效，實當責之於腎。

腎者胃之關，關門不利故能積水上下溢於皮膚而為浮腫，腎氣沖逆，水邪入胃，而壞決，亦可為嘔血，為二竅不通。故為之改刺雙太溪穴以開關門亦即下之之意。翌日大便通，嘔吐止，凹腫亦見消。間日一次，共為之針刺12次，迄今已逾半載，仍一如常人。

（三）急性一氧化碳中毒（中度）

李某某，女32歲，工人。因夜晚封火不當，晨起頭劇痛，頭昏頭脹，耳鳴眼花，心悸乏力，噁心嘔吐，站立不穩，意識模糊，口唇粘膜及指甲呈櫻桃紅色，面色潮紅，多汗，脈弱而數。舌質淡紅，苔薄白。

援物比類：腎者，先天之本，居坎位而寓水火與其中，水火未濟則清陽不生，濁陰不降，而導致頭痛、昏、脹、噁心及嘔吐。腎開竅於耳，腎氣不充則耳鳴聾。目之所以能視物乃肝腎精華之所照，腎精不足，則眼為之昏花。

腎脈其支者從肺出絡心，肺根於腎，坎離水火不相既濟則呼吸頻數而心悸。腎主作強且主志，司機巧，虛則肢軟乏力，意識模糊。口唇、指甲、粘膜及顏面潮紅，皆為陰陽格拒，陰極似陽，至虛有盛侯之象。腎者主蜇，封藏之本，主固密，固密無權則自汗。

故為之針雙太溪，立已。

（四）重症肌無力（眼肌型）

祁某，女，62歲。雙眼瞼下垂兩年半，始為左眼，繼而右眼。1983年19月及1984年8月分別於某醫院和某某醫院診斷為重症肌無力（眼肌型），X線片示：上縱隔未見腫塊影，遂給予新斯的明、阿托品、枸櫞酸鉀、複合維生素Ｂ、維生素Ｅ等藥物治療，始則有效，繼則無效，因之於1985年初來我院要求針刺。

來診時，症見雙眼瞼下垂，右輕左重，晨起症減，日晡加劇。雙目調節反射遲鈍，無復視，亦無吞咽障礙、鼻腔返溢、聲嘶及肢體肌群之症證，深反射正常。脈沉弱，苔白微膩。

《靈樞·大惑論》：「肌肉之精為約束。」張隱庵《靈樞集注》：「約束者，目之上下綱。太陽為開為目之上綱，陽明為闔為目之下綱。」雙上瞼下垂者，乃太陽經氣虛乏之徵。膀胱足太陽之脈，其直者，從巔入絡腦，還出別下項，約束者裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中，故可取膀胱經之腧穴以為治。

援物比類用上病下取法針雙崑崙穴，得氣如魚吞鉤，雙眼裂立即增大，未及20次，恢復如常。

（針灸博士劉兵 整理）

來源：中醫家APP用戶任世傑

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