這種葯多吃易肝衰竭，浙江有人已中招！三次人工肝治療才救回來

「戰痘」的青春大部分少男少女有過，但是如果急於求成或者盲目服藥，有可能造成嚴重的後果，甚至危及生命。杭州市西溪醫院（市六醫院）前不久接診了一位19歲的大一男生，因過量服用祛痘葯，引發藥物性肝損傷，甚至肝衰竭！

為治痘痘 大一男生盲目加大祛痘藥劑量

19歲的小謝（化名），舟山人，正讀大一，高高瘦瘦，長得白白凈凈。高中開始，小謝總是為臉上祛不幹凈的痘痘苦惱。一開始只是零星冒出來幾顆，小謝買點痘痘膏塗塗對付過去了。可是痘痘並沒有消退的意思，時間久了，小謝臉上老的痘痘還沒消退，新的痘痘又長出來，分布的面積也越來越廣，到後來，整張臉上都布滿痘痘，有些還紅腫有膿，洗臉的時候，一碰就痛。不僅如此，滿臉痘痘也影響了顏值，去上課的時候，總會引來同學們異樣的眼光。

小謝開始變得不愛出門，也鮮少和同學們交流。媽媽看在眼裡，急在心裡，到處打聽治痘的方法，聽說當地有家醫院看痘痘好，就帶著小謝去看了門診。

醫生根據小謝的情況，給他開了一個月的外用痘痘膏和口服的含有維甲酸的葯和一種止癢膠囊，讓小謝遵照醫囑來執行。

回家後，前半個月，小謝嚴格按照醫生的囑咐，每天按時塗膏藥，口服祛痘葯。半個月過去了，臉上的痘痘似乎沒有消退下去的意思，心急的小謝以為是藥效不夠，就擅自加大藥量，按平時一倍的藥量繼續吃了半個月的祛痘葯。

這下，痘痘慢慢退下去了，可細心的謝媽媽發現，小謝臉上、身上開始發黃，鞏膜也出現了不正常的深黃色，身體也覺得疲軟無力。

入院時黃疸指標總膽紅素高達347umol/L

變成了一個「小黃人」

媽媽趕緊帶小謝去當地醫院檢查，醫生治療了一段時間，小謝的皮膚還是越來越黃。2月底，放心不下的家人把小謝帶到杭州市西溪醫院檢查。

杭州市西溪醫院內三科主任傅曉晴主任醫師接診了小謝。「小夥子送過來的時候嚇了我一跳，跟小黃人一樣，臉色蠟黃，身上也是深黃色的，特別是眼睛，眼白這裡都是黃的，很明顯，小夥子的黃疸指標總膽紅素不正常。」

傅曉晴主任馬上安排小謝住院做檢查，發現他的谷丙轉氨酶指數升高，黃疸指標總膽紅素更是高達347 umol/l，超過正常指數20倍多（正常黃疸指標總膽紅素為小於17.1 umol/l），肝功能受到了損傷。

在給小謝做了常規血檢、肝炎病毒檢測、甲狀腺功能檢測、自身免疫性疾病等一系列檢查後，傅主任排除了以上因素引起的肝損。根據小謝服用祛痘藥物，跟藥物有直接接觸史，再加上這些藥物里含有的成分，服用不當會對肝功能產生影響，由此，傅主任判斷，小謝是藥物引起的肝損傷。

住院治療期間，小謝的黃疸指數和凝血功能還在持續上升，凝血酶原時間延長到20.7秒，已經發展到肝衰竭的程度。

「

當時小謝的情況蠻嚴重的，我們給他緊急輸液和用護肝降酶藥物治療，同時進行了三次雙重血漿分子吸附術，也就是人工肝治療。

」

傅主任介紹，小謝的肝功能已經受到嚴重損傷，用人工肝治療，一方面可以凈化血液，排出肝臟內一部分藥物代謝殘物，減少藥物對肝臟的持續損傷，另一方面，有助於排出黃疸、膽汁酸以及其他一些肝臟內毒素，幫助肝功能恢復。

經過一個半月的精心調理，小謝的黃疸指標總膽紅素慢慢降下來了，皮膚的顏色也恢復了正常，已於近期出院回家。

人工肝治療 醫院供圖

藥物性肝損傷嚴重的會危急生命

一定要遵照醫囑服藥

傅主任介紹，藥物性肝損傷是在藥物使用過程中，因藥物本身及其代謝產物或由於特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷。很多患者都不懂藥物性肝損傷是什麼，在生活當中常常不去醫院就診而自行服藥，這樣一旦發生藥物性肝損傷，甚至肝衰竭，都是追悔莫及的事情。

「

藥物性肝損傷根據發病時間主要分為急性肝損傷和慢性肝損傷，患者一旦出現肝功能異常，需要立即停葯進行治療，如果延誤病機，有可能將危及患者生命。小謝送醫還算及時，撿回了一條命。

」

傅主任說。

傅主任提醒大家，目前有一部分常用祛痘藥物中含有可致肝損的成分，如「維甲酸」等；部分敏感體質患者可能在服用含有何首烏成分的藥物後也會出現肝功能異常，目前已經證明何首烏具有一定肝毒性。因此，用藥須在醫生指導下使用，切不可擅自加量。

當然，藥物性肝損傷不僅僅與藥物本身有關，也與患者的體質和用藥劑量有關。藥物性肝損傷可以發生在以往沒有肝病史的健康人身上，如過本身有肝病病史，那後果將更加嚴重。

一般情況下，藥物劑量越大，種類越多，發生肝損傷的風險越高。

「

但這也並不絕對，一些對藥物高敏感體質的患者或者既往發生過藥物性肝損傷的患者，再次接觸同類藥物時，小劑量就可能引起肝損傷。

」

傅主任表示，目前我們日常生活中接觸的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種。因此，藥物性肝損傷已成為一個不容忽視的公共衛生問題。在日常生活中，生病了要及時就醫，並遵照醫囑服藥，切不可盲目服藥和亂吃保健品。

來源：浙醫在線（id：kb_dxhbc）記者 金晶 通訊員 沈文禮

編輯：倪諵

所以吃藥不能自己亂吃，一定要遵醫囑！

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