乳腺癌發病率逐年增加 務必了解這些高危因素

國家癌症中心發布的《2017年中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示，乳腺癌發病率位列中國女性惡性腫瘤之首。預計到2021年，中國乳腺癌患者人數將高達250萬，55歲以上女性中每1000人中就可能有一位罹患乳腺癌。

事實上，乳腺癌的病因目前尚不十分清楚，可能與遺傳、激素水平、免疫與各種環境因素等有關。目前比較公認的危險因素包括家族史、婚育情況、激素影響等。

發病率升高引發對乳腺癌的更多關注（來源網路）

乳腺癌的高危因素

1. 遺傳因素

有 15%～20% 的乳腺癌發生在具有乳腺癌家族史的女性中。如果有 1 個一級親屬（母親、姐妹或女兒）患有乳腺癌，那自己患乳腺癌的風險約是一般人群的 2 倍；如果有 1 個二級親屬（姑媽、姨媽、表姐妹、堂姐妹、祖母或外祖母）患乳腺癌，那麼自己的乳腺癌患病風險為一般人群的 1.5 倍。

2. 月經胎產

月經初潮年齡小於12歲與大於17歲相比，乳腺癌發生的相對危險增加2.2倍。閉經年齡大於55歲比小於45歲者發生乳腺癌的危險性增加1倍。月經初潮早、絕經晚是乳腺癌最主要的兩個危險因素。另外，流行病學研究表明，未生育者風險高於生育者，生育晚者風險高於早者（以35歲為界）；不哺乳可增加乳腺癌的風險，哺乳反而可降低乳腺癌的風險；反覆做人工流產手術也可能增加乳腺癌風險。

3. 既往乳腺疾病

曾患一側乳腺癌者，其對側乳腺具有高危因素，尤其是病理診斷為小葉原位癌或多灶性癌者。病理證實為乳腺囊性增生病，尤其是含有活躍的導管上皮不典型增生或乳頭狀瘤病結構或複雜性硬化性腺病者。 多次乳腺良性腫瘤手術史，也是乳腺癌的高危因素。

4. 激素水平

乳腺癌的發生與人體雌激素、孕激素分泌失調有關係。雌激素刺激乳房腺體上皮細胞過度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及女性青春期長期口服避孕藥、更年期使用激素替代治療可增加乳腺癌的發病危險。

5. 生活習慣

多坐少動、缺乏鍛煉；高脂肪飲食，長期飲酒等生活習慣增加乳腺癌的患病風險。

6. 放射線暴露

曾在兒童或青年時接受胸壁部位放射治療的女性也是乳腺癌高危人群。但偶爾檢查（如乳腺鉬靶或胸部X線）接觸的放射線劑量不會造成乳腺癌風險明顯升高。

值得注意的是，還有一些因素被誤認為與乳腺癌的發生有關，而實際上並未被證實會增加乳腺癌風險。

被誤認為會導致乳腺癌的因素

胸罩

「胸罩致癌論」的邏輯如下：胸罩，特別是有鋼托的胸罩，會阻止淋巴液流向腋下的某個區域，而胸部的細菌和其他廢物通常在那裡清除，於是乳腺癌發生了。

事實上，這條結論沒有任何科學證據。目前並沒有證據表明胸罩直接致乳腺癌，或者胸罩引起乳腺淋巴迴流受阻導致乳腺癌。

美國癌症研究協會（AACR）的官方期刊《癌症流行病學、生物標記與預防》明確指出，胸罩與任何一種乳腺癌的發病都沒有關係。

咖啡

網上有言論稱，常喝咖啡可能會引起乳腺癌。

權威雜誌《Breast Cancer》2015 年的一篇文章里，一個研究集結了德國、英國、瑞士、西班牙等 10 個歐洲咖啡消費大國的 23 個研究中心，共計 30 余萬人，歷經長達 20 年的數據統計，最後得出的結論是：不論咖啡飲料是否含咖啡因，都與得不得乳腺癌沒有直接關係；甚至，絕經後喝咖啡的女性，乳腺癌患病率更低。

大乳房

有觀點認為，乳房大的女性乳腺細胞更多，因此患乳腺癌幾率就更大。其實這種觀點是缺乏科學依據的。

乳腺癌主要發生於腺樣組織，但無論胸大胸小，其實乳腺腺體的量是差不多的，決定乳房大小的主要是脂肪量，脂肪越多乳房越大。而脂肪組織不會發生癌變。

大乳房並不是乳腺癌高危群體（來源網路）

乳腺癌高危人群應該怎麼辦

對於乳腺癌高風險女性，及時的、科學的篩查是最重要的預防手段。

建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查 (40 歲前)，篩查間隔推薦每半年 1 次，篩查手段除了應用一般人群常用的臨床體檢、B 超、乳房 X 線檢查之外，可以應用 MRI 等新的影像學手段。對於明確攜帶 BRCA1/2 突變的女性，還可以通過預防性手術切除和化學預防來降低乳腺癌風險。這些手段有其優點但同時也會帶來風險，具體採取什麼方式雖然是個人的決定，但請仔細諮詢醫生和遺傳諮詢師後慎重決定。

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