咳血後如何確診病因？

概述

又叫咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經口腔咯出。 少量咯血有時僅表現為痰中帶血，在24小時內咯血量超過600ml或者每次咯血量在300ml以上，或持續咯血需輸液以維持血容量，以及因咯血而引起氣道阻塞導致窒息者為大咯血。大咯血時血液從口鼻湧出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

一旦出現經口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血還是咯血是需要仔細鑒別。

嘔血與咯血區別

1、病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結核，支氣管擴張或心肺疾病等。

2、出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽後吐出。

3、血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。

4、內容物：嘔血的食物殘渣及胃液，咯血的混有痰液。

5、出血前癥狀：嘔血前常先發生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。

6、血液反應：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱鹼性。

7、大便檢查：嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血試驗常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。

咳血病因與發生機制

咯血原因很多，主要見於呼吸系統和心血管疾病。

1、支氣管疾病

其發生機制主要是炎症、腫瘤、結石致支氣管粘膜或毛細血管通透性增加，或粘膜下血管破裂所致。 常見有支氣管擴張症、支氣管肺癌、支氣管內膜結核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管粘膜非特異性潰瘍等。

2、肺部疾病

常見有肺結核、肺炎、肺膿腫等；較少見於肺瘀血、肺梗死、肺寄生蟲病、肺真菌病肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著症和肺出血．腎炎綜合征等。

3、心血管疾病

其發生機制多因肺瘀血造成肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂和支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂所致。較常見於二尖瓣狹窄，其次為先天性心臟病所致肺動脈高壓或原發性肺動脈高壓，另有肺栓塞、肺血管炎、高血壓病等。心血管疾病引起咯血可表現為小量咯血或痰中帶血、大量咯血、粉紅色泡沫樣血痰和粘稠暗紅色血痰。

4、其他

血液病：如白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等 。某些急性傳染病：如流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等 風濕性疾病：如結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡Wegener肉芽腫、白塞病等 。 氣管、支氣管子宮內膜異位症等。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！