心臟：我快要堅持不住了！下肢水腫等5個癥狀預兆「心衰」！

心衰，是心力衰竭的簡稱，心臟就好比是一個泵，負責運送血液循環到全身，分秒不息，當它有一天「綳不住」，意味著它不能提供足夠的泵出功能，心力衰竭就發生了。

據2016年相關數據顯示，目前心衰發病率在快速上升，每10個人可能就有1人患有心衰；約50%心衰患者在確診後5年內死亡，約20%心衰患者在確診後1年內死亡。

在新近召開的2018中國國際心力衰竭大會(CIHFC)上，大會主席張健給出了關於「心衰」的最新數據：我國心衰患病率估計已達1.3%，至少有1000萬心力衰竭患者。中國已成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一。

心衰有什麼蛛絲馬跡可尋？

心衰是一種進展性的疾病，重在預防。如果治療不及時，心衰的癥狀會越來越嚴重，每一次病情的加重都會給心臟帶來幾乎不可逆的傷害。那麼，心衰一般有什麼癥狀？

1、熟睡中憋醒。晚上睡覺時，毫無徵兆地突然憋醒，稍後出現短暫的心慌、氣短，坐起來後癥狀逐漸緩解，這種夜間出現的癥狀，通常是左心衰早期的常見癥狀。

2、下肢水腫、腳踝浮腫。腳和腳踝腫脹是心衰的常見癥狀，當發現腳部尤其是腳踝持續腫脹，鞋子不合腳，就要引起重視。哪怕是灰姑娘，一旦患上心衰，也穿不上曾經合腳的水晶鞋。

3、 總尿量變少、夜尿增多。患者一天下來尿量變少，而夜尿增多，這主要是由於血液迴流受阻，導致腎血流不足。

4、 腹脹、腹瀉。患者表現出食欲不振、噁心、腹脹、嘔吐等，這很可能是右心衰的癥狀表現。

5、 勞累乏力。心衰患者血輸出量降低，導致腦供血不足，容易感到嗜睡、勞累，軟綿無力。

特別是冠心病、高血壓、擴張型心肌病、糖尿病患者，更需要警惕上述癥狀。

當懷疑心衰時，可以進行什麼檢查？

心臟彩超——心臟結構在彩超面前無處遁形。心臟彩超，能清楚地發現心臟結構異常，比如腔室的大小，間壁的厚度，還有瓣膜是否存在關閉不全、狹窄、脫垂的情況，以及心臟泵血的能力。

心電圖——聽聽心臟的次數和節拍。心電圖可檢測出心律失常等問題。

冠脈造影——冠狀動脈清晰可見。如果冠脈堵了，就很可能出現冠心病。

萬一出現急性心衰，家人應如何進行急救？

急性心衰發作時，心臟功能處於失代償狀態，主要有氣短、呼吸困難、咳嗽、水腫、入睡困難等癥狀。

應馬上撥打120送醫急救，家人可讓患者坐下，雙腳自然下垂或踩在小板凳上，有條件的話，儘快讓患者吸氧，進行低流量給氧(流量表上顯示1～2L)，如果伴有胸部疼痛，可舌下含服硝酸甘油、消心痛等。

要特別注意的是心衰發作時多伴水腫癥狀，千萬不能讓患者躺下，一定要採取坐位坐位姿勢能有效地減少靜脈系統的血液向心臟迴流，減輕心臟的負擔，並可使較輕的心衰癥狀自然緩解。

心衰患者日常要怎麼「保心」？

1、散步

美國一項研究表示，女性每周散步2次，心衰風險下降20%。如果每天散步，心衰風險則下降35%。2014加拿大心血管協會心衰管理指南推薦心功能分級在I-III級者，參加適當的運動鍛煉可以增加運動耐受力，改善癥狀，提高生活質量。（可在詢問醫生後進行快走、慢跑、爬山等適合自身條件的中低強度的有氧運動）

2、限水

心衰患者每天的喝水量應不超過1500mL；對於嚴重心力衰竭伴有腎功能減退者，每天的飲水量應控制在500-1000mL。這是因為心力衰竭一般伴有腎功能減退，排水功能降低，加之飲食少鈉，必須控制飲水入量，否則容易引起稀釋性低鈉血症，並要積極採用藥物治療，盡量保持液體出量大於入量，進而減少水鈉瀦留、降低心臟負荷。

3、限鈉

少攝入鈉鹽，可避免水鈉瀦留，過多的攝入鹽會加重心臟的負擔。輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克（像5角錢的硬幣大小），相當於食鹽5克（普通食鹽亦含鈉）；中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，相當於食鹽2.5克；重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，相當於食鹽1克。

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