淺談腦血管病的五大危險因素和預防方法

腦血管病是我國因疾病死亡人數最高的疾病之一，2014年我國農村腦血管病死亡率為151.91/10萬，城市腦血管病死亡率為125.78/10萬，其中腦梗死略少於腦出血，占腦血管病死亡人數約4成。

腦血管病危險因素一般分為可控因素和不可控因素（年齡、性別等），預防腦血管病主要從可控因素著手。

高血壓是腦血管病第一大風險因素，血壓升高可導致血流動力學改變，從而損傷血管內皮，並增大心臟負荷，累及腦、腎等臟器。通常我們將理想血壓控制在收縮壓小於120mmHg，舒張壓小於80mmHg，當收縮壓大於140mmHg，舒張壓大於90mmHg，我們認為該患者存在高血壓。

高血壓

腦血管病第二大風險因素為心臟疾病，多為冠心病。

第三大風險因素為糖尿病，較高的血糖累及循環、神經系統，對血管、神經造成損傷，血糖正常值分為空腹（3.8-6.1mmol/l）和餐後2h（小於7.8mmol/l）以及隨機（兩次大於11.1mmol/l方可確診）。

第四大危險因素為高脂血症，主要為低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯增高。

高脂血症

需要補充的是，現在還發現了第五大危險因素：同型半胱氨酸增高。

同型半胱氨酸，主要來源於飲食攝取的蛋氨酸（一種含巰基的氨基酸），是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產物，半胱氨酸（一種氨基酸）的異種，其可以通過氧化應激、低甲基化等機制對內皮細胞結構造成損傷，所以高同型半胱氨酸為腦梗死的獨立危險因素已經成為專家共識。遭到同型半胱氨酸損傷的血管內皮細胞，降低了對血管內壁的屏障作用，減低合成、分泌各種活性因子而發揮的抗血栓、抗凝、抗炎、條血血管張力等作用，從而增大患腦血管病概率。

在醫院常規體檢中，同型半胱氨酸並不是常規檢查項目，檢查同型半胱氨酸可以通過抽取靜脈血來檢查，如果測得結果顯示患有高同型半胱氨酸血症，主要的治療方法還是口服維生素，如葉酸（維生素B9），維生素B6，維生素B12。在平時的飲食中，主要注意需要低鹽低脂飲食，尤其總脂肪和飽和脂肪的含量較低，多食蔬菜、水果（西紅柿、西藍花、胡蘿蔔、橘子、草莓）等含豐富維生素B的食物。

特邀作者：龐德醫師

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