頂尖專家、最新藥品和療法匯聚的海南超級醫院開業一月，患者需預約就診

2013年，博鰲樂城國際醫療旅遊先行區由國務院批准設立為國家唯一國際醫療旅遊產業園區，規劃範圍20.14平方公里，是以醫療旅遊為主導、高端醫療技術聚集的第三產業園區，並賦予在全國獨一無二的九條含金量極高的優惠政策，包括在先行區使用特許藥品、醫療器械、前沿技術研究等。

今年海南建省辦經濟特區30周年，先行區的優惠政策再次提速——進口醫療器械的審批權首次從國家下放到了地方，海南可自主決定醫療器械的進口批准。加之頂級院士專家團隊正式入駐、國內未上市新葯開始採購……近日，這一系列重磅措施的上馬，使位於海南博鰲的樂城國際醫療旅遊先行區再度引發關注。

今年4月，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平在海南考察時，就首先參觀了這個中國醫療健康開放新領域的先行者，強調要大力發展健康事業，為廣大老百姓健康服務。

先行區規劃圖。

今年《政府工作報告》明確提出，要加強癌症等重大疾病防治攻關。在總理記者會上，李克強宣布要對抗癌藥品進口稅率力爭降到零稅率。如今，5月1日起取消抗癌藥等28項藥品進口關稅，HPV9疫苗也有條件批准上市了。

這些利好舉措在博鰲醫療先行區體現得尤為明顯。紅星新聞記者了解到，在先行區HPV9早已經可以預約，這裡不但能同步使用國外上市的先進藥品和醫療器械，國內首創的轉陰率高達85%的HPV療法，也有望在兩三年內上市。目前先行區已有101個項目達成投資意向，39個項目通過醫療技術評估，27個項目開工建設，一期引進國外新技術15項。

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所有科室都一流的超級醫院，不少頂級專家已開放預約

4月18日，上海交通大學第九人民醫院整形外科專家孫寶珊教授來到博鰲先行區。作為國內力量最強的專科團隊之一、李青峰教授領銜的整形美容外科團隊成員，孫寶珊入駐博鰲超級醫院進行為期一周的坐診。

位於先行區的博鰲超級醫院於3月31日開業，是博鰲醫療先行區的第一個標誌性項目，開業一月，已經成為先行區的形象代言。

像孫寶珊這樣來到超級醫院的國內頂尖專科的專家還有很多，就在超級醫院一樓大廳左側牆上，由各領域院士或學科帶頭人領銜的全國12個臨床學科團隊介紹格外引人注目。

超級醫院一樓大廳。圖片來源紅星新聞

「在其他醫院，有一兩個優勢科室，就已經很厲害了。而我們把全國的頂尖科室都集中在了一個醫院。」超級醫院執行副院長盛國平說，「也就是『1+X』式，即『一個共享醫院（平台）+若干個臨床醫學中心』，採取多元投資，市場化運作，專業化管理。」

比如李蘭娟院士領銜的感染病專科團隊、吳皓院長的聽力團隊、張志願院士的口腔頜面部團隊……目前已確定入駐超級醫院的12個臨床學科，都是國內在各自領域排名前三的學科——由臨床醫學領域中國工程院院士及頂尖醫學學科帶頭人領銜，通過整合國內優質醫療資源，組建團隊，以各專科臨床中心的形式進駐。而入駐團隊成員將按照安排，像孫寶珊一樣輪流過來坐診。

「心很靜。」曾兩次到過海南的孫寶珊，此次來到先行區的感覺非常好，好得甚至有些不習慣。「我們那兒一上午要看50多個病人，有時要到中午一點，平均三四分鐘就要看一個病人，還不算患者進進出出的時間。」而在各路專家雲集的超級醫院，雖不斷有患者前來諮詢，卻也沒有出現人滿為患的場景。

盛國平向紅星新聞記者介紹，醫院實行預約制，所有的患者都事先向醫院預約，醫院將患者資料匯總到專家團隊，由專家團隊對患者情況進行分析，最終為患者預約相關的專家進行診療。在這種情況下，醫生和患者有充分的交流時間，保證服務體驗。

患者在超級醫院前台諮詢預約。圖片來源紅星新聞

除了預約，還有一部分患者是進駐醫院的專家團隊成員接診過的患者，當這些患者有特殊的需求要使用新葯、特殊耗材和設備時，專家會建議將患者轉診到超級醫院。紅星新聞記者了解到，超級醫院開業以來，第一個手術對象就是整形美容外科團隊的轉診患者——來自深圳的陳女士在這裡進行了眼部畸形修復手術。

此後，國內耳鼻咽喉專科領軍人物韓德民院士帶領的專家團隊，又在超級醫院實施了首台人工耳蝸植入手術。目前眼科、心臟等專科也已經開放預約。

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PD-1買不到？五六種最新抗癌藥已在採購

超級醫院只是先行區探路醫療健康領域開放的一個縮影。

瓊海市委常委、先行區管理委員會副主任何鵬飛表示，根據規劃，先行區將重點發展醫療、醫美抗衰、健康體檢、科研等國際醫療旅遊相關產業，形成「三地、六中心」——即國際醫療旅遊目的地、尖端醫學技術研發和轉化基地、國家級新的醫療機構集聚地；特色明顯技術先進的臨床醫學中心、中醫特色醫療康復中心、國際標準的健康體檢中心、國際著名醫療機構在中國的展示窗口和後續治療中心、國際醫學交流中心、國家罕見病臨床醫學中心。

在這個醫療集群里，有著其他地方沒有的待遇——特許醫療：醫療人才、醫療技術、醫療器械和藥品特許准入；特許研究：可以申請開展幹細胞臨床研究等前沿醫療技術研究項目；特許經營：放寬部分醫療審批權，允許境外資本進入和經營；特許國際交流：允許引入和創建國際組織，承辦國際會議。

癌症，對這已成為我國居民的第一大死亡原因疾病的治療和研究，先行區的優勢尤其明顯。全國癌症中心發布的數據顯示，2015年我國癌症新發病人數達429萬，死亡人數達281萬，平均每天約7500人死於癌症，中國癌症病人的死亡率佔全球的四分之一。

2015年，患有白血病的商人陸勇因幫助病友在印度代購低價的仿製抗癌藥，被抓捕起訴。雖然陸勇最後被無罪釋放，但癌症患者購買抗癌藥的困局日益凸顯。

「主要是用藥難，公立醫院不進，成本高，好多醫保也不報。」海南醫學院第一附屬醫院腫瘤內科住院醫師蔡醫生告訴紅星新聞記者，「現在易瑞沙（適用於治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌）可以部分報銷，中華慈善總會易瑞沙慈善援助項目也有政策，正版葯吃到約8個月若有效將免費贈葯。」蔡醫生說，「但是癌症患者容易產生耐藥性，易瑞沙平均耐葯期就在10個月左右。」

他向紅星新聞記者解釋，腫瘤在不斷變化，抗癌藥日新月異，易瑞沙已上市三代，現在第四代已經在研究。如果不能和國際同步的話，患者就不能得到及時的治療。

盛國平告訴紅星新聞記者，在先行區政策支持下，PD-1這樣的最新抗癌藥已有五六個品種給予批文，最快半個月左右就能採購回來供患者使用。「在國內，進行一次CT掃描只需要幾百元，而在國外則需要幾千美金。」他認為，若關稅減免、納入醫保，和那些需要出國才能接受這些治療的患者所花費的費用相比，在先行區花費的費用會低很多，也更加便利。

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九價HPV有條件上市，這裡已可以預約

據新華社報道，先行區管委會有關負責人介紹，2016年我國有60萬人去國外求醫問葯，先行區的建設，就是要解決醫療領域的「馬桶蓋」問題，緩解老百姓對健康新需求和目前醫療服務供給不平衡、不充分間的矛盾。

昨天(5月1日))九價HPV有條件批准上市了。但實際上，宮頸癌疫苗在國內的上市之路經過了一段漫長的時間。據中國政府網報道，總理李克強4月11日在上海復旦大學附屬華山醫院考察時，了解社會普遍關注的HPV宮頸癌疫苗供應使用情況：目前HPV疫苗需求量很大，二價疫苗供應基本可以保障，四價疫苗供應需提前預約，而九價疫苗內地尚未上市，需求者必須數次往返境外才能接種。李克強當即要求，有關部門一定要加快審批，保障供應，讓有意願的群眾儘早就近用上最新HPV等防癌疫苗。

入駐先行區的海南博鰲瑞達-麥迪賽爾國際醫療中心總經理石英明向紅星新聞記者介紹，HPV疫苗此前在國內按照正規程序才批到四價，二價都做了6年的臨床，國外九價已經是免費疫苗。中國工程院院士、傳染病學專家、博鰲超級醫院院長李蘭娟曾介紹：一些在國外已經使用的藥品、設備和耗材，落戶到國內需要3-5年的時間。

「國家出於安全、倫理等考慮，對新設備、新藥品和新耗材都有嚴格的管理，但始終需要一些地方先行先試。」石英明說，而在「國九條」的加持下，先行區則免去了長時間註冊審批等門檻，同國外藥品上市實現同步。

細胞工程中心。圖片來源紅星新聞

「國內沒有上市但國外已註冊審批的藥品我們可以先用，這極大地方便和吸引了患者就醫。更重要的是，專家們可憑藉這些最先進的技術和藥品，收集數據作為相關藥品、器械上市前的資料，我們在國際上也更加具有話語權，去開展前沿的研究和討論。」

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國內首創轉陰率達85%的HPV療法，兩三年內有望上市

「先行區的出現為普通民眾提供了更多的選擇。」石英明告訴紅星新聞記者。

石英明所在的瑞達-麥迪賽爾國際醫療中心主攻細胞研究和應用治療，是以免疫細胞為主的抗衰、腫瘤治療等。據介紹，免疫細胞療法是目前世界上最先進的治療腫瘤療法，通過激活人體的免疫系統來殺死癌細胞。通俗地說，免疫細胞一般是攻擊外來入侵者，而腫瘤細胞是機體的一部分，所以很難被免疫細胞辨別，從而出現免疫逃逸。免疫治療等於撕開腫瘤細胞的面具，揭開蒙住免疫細胞眼睛的面紗。

石英明在醫療系統工作了幾十年，從醫生到院長再到衛生部門做管理，對行業狀況非常了解。據他介紹，過去國家對幹細胞、免疫細胞研究方面控制得很嚴，要求也非常高。比如要三甲醫院、硬體、專家資質等，一般機構是做不了的，而有條件的機構很多又不願做，因為做臨床投入很大，不論從資金和時間來說，都是非常龐大的工程，一般機構承受不住。

「比如現在經常說的NK細胞研究技術，研發已經十幾年了，還在不斷改進，一般的研究五年能出一個成果就已經非常難得。」紅星新聞記者了解到，NK細胞中文名為自然殺傷細胞（Natural killer cell），是機體內第三大類淋巴細胞，約佔血液中所有免疫細胞的15%，屬於天然免疫系統的核心細胞，是負責殺傷老化、受病毒感染、腫瘤等異常細胞的主要「戰士」。其主要對亞健康人群有治療預防作用，可用作機體抗衰，以及腫瘤病人的康復治療等。

研究人員正在做實驗。圖片來源紅星新聞

石英明稱，他們正在和中科大田志剛教授團隊合作NK細胞免疫治療技術，擁有自主知識產權，相較目前其他同類技術更能保證細胞活性、純度、數量，在世界也處於領先。而中心目前的幾個項目已經做完基礎研究、動物試驗甚至一期臨床，一旦成功應用，就可以推廣到全國。據他介紹，海南省衛計委已經出台了對於先行區進行臨床研究的監管措施，相關機構必須要向省衛計委進行項目備案，衛計委還將成立專家委員會，派駐專家組對所開展的項目進行審核，以保證項目安全、倫理和可行性。目前，該試行草案還在進一步修訂中。

石英明所在的機構現在還在進行HPV陽轉陰的細胞治療研究。「高危型HPV，可表現為持續感染狀態，最後發展為癌前病變乃至宮頸癌，很難轉陰。」他向紅星新聞記者介紹，他們正在做的細胞治療是精準治療，通過自體血分離出細胞，再誘導回溯到自體局部。「研究已做了十幾年，實際治療病例上萬，轉陰率高達85%。」石英明稱，該技術是國內首創，正在向國家申報，現在在做最後的療效、安全性等臨床數據收集工作，如果順利，兩三年內有望上市。

「如果使用國外的技術，專利保護期一般是十年，而且價格昂貴。」博鰲批准建立醫療先行區後，石英明覺得這對醫療業是個很好的機會，對普通民眾更是福音。「如果不是在先行區，免疫細胞我們只能做研發，不能臨床應用，最後也就不能走向市場。而先行區對幹細胞的研發、免疫細胞的應用的准入條件放開了，中國老百姓就有望更快更便宜地用上國際先進的技術和藥品了。」

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紅星新聞記者丨藍婧 發自海南

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