突發腦梗怎麼辦？介入取栓搶救最兇險腦梗死

專家 提醒

如果身邊的人突然出現談話有問題

說不清楚或聽不懂

笑的時候嘴歪

一側胳膊無力、腿不好使等癥狀

一旦出現以上表現

患上腦梗死的可能性非常大！

患者家屬切勿存在「等等、看看、休息休息」的想法，一定要立即將患者迅速轉運至能夠開展靜脈溶栓、介入取栓技術的醫院，以免錯過手術的「時間窗」。

一旦錯過6小時黃金時間窗，部分或全部缺血腦細胞發生壞死，則是「不可逆」的，患者肢體癱瘓和失語等癥狀就很難恢復了。

什麼是腦梗死？

腦梗死，又稱缺血性卒中，患者多為50～60歲以上的人群，常有動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病或糖尿病，並多有吸煙、飲酒等不良嗜好。該疾病是由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約佔全部腦梗死的60%，日常所說的『腦梗死』多數指的是腦血栓形成。

「打個比方，如果把人的大腦想像成田地，腦血管就好比田地里的灌溉溝渠。一旦溝渠堵死了，田地便會幹旱，秧苗缺水死亡。臨床發生率極高的腦梗死便如同『農田溝渠堵塞』，若不及時再通，將會引起『大片田地枯死』。」我院神經內三科副主任羅世煒形象地比喻道。

介入取栓搶救最兇險腦梗死！

今年初，57歲的陳阿姨突發失語、左側偏癱4小時多被送到我院救治。入院時陳阿姨癥狀加重，已致昏迷不省人事，病情十分危急。我院立即啟動綠色通道，經磁共振檢查發現，陳阿姨顱內大血管堵住了，是基底動脈閉塞。如果不及早開通閉塞血管，患者可能會嚴重殘疾甚至出現生命危險。

急性基底動脈閉塞在急性腦梗死所佔比例較小，但常會導致嚴重後果。作為生命中樞的供血動脈，基底動脈閉塞的預後差，急性期死亡率可高達40%~80%，具有起病急、病情重、發展迅速、治療難度大、致殘率及病死率高等特點。患者發病後，拖得越久，閉塞血管越多，梗死面積越大，病情越嚴重，預後越差。

陳阿姨被緊急送到介入室。羅世煒帶領團隊為患者開展腦血管介入取栓手術，在患者大腿切開一個約2mm的小口，將新型的取栓支架送入血管，到達發病部位取出大塊血栓，使血管迅速再通。2小時後手術結束，患者脫離生命危險，術後逐漸恢復了清醒。第二天，陳阿姨已完全恢復語言功能、活動自如，進行近半個月的後續治療後，陳阿姨康復出院。「如果繼續堅持科學的康復訓練，患者很快便可恢復正常了。」羅世煒說。

腦血管介入取栓手術（資料圖）

何如科學應對腦梗死？

在腦梗死面前，時間就是大腦，就是生命。腦梗死救治的關鍵就是「快」。「只有儘快發現、儘快將患者送到具備取栓技術條件的醫院，家屬配合醫生儘快做出手術決定，儘快進行檢查治療，才能在最短時間內進行血管再通，儘可能多地保住瀕臨死亡的腦細胞，降低患者死亡率和致殘率。6小時內是實施腦血管介入取栓手術的黃金時間窗。」羅世煒說。

當然，在日常生活中保持健康的生活方式，規避中風危險因素，這樣才是面對疾病的最佳方式。羅世煒提醒，廣大市民要注意，一是合理控制高血壓、糖尿病等能夠誘發腦梗死的常見疾病；二是戒煙限酒；三是適當體育鍛煉；四是高危人群，如患有高血壓、糖尿病，吸煙酗酒，高血脂，肥胖，年齡超過50歲等市民，應儘早進行篩查，早發現，早預防。

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