抗生素不能想吃就吃

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前段時間，《流感下的北京中年》一文刷爆朋友圈。隨著此文的流傳，很多人知道了最強抗生素「萬古黴素」，也知道了連萬古黴素也無可奈何的超級細菌。那麼，超級細菌是怎麼產生的？這與抗生素的濫用有關。

不知道朋友們打小有沒有過這樣的經歷，只要一有個頭疼腦熱、感冒咳嗽，就被緊張焦慮的父母喂下各種統稱為「消炎藥」的藥丸藥片。而如今在醫院工作的我們，更是見慣了心疼孩子抽血化驗、主動要求點滴消炎的父母。其實消炎藥是一個俗稱，包括抗生素、類固醇和非類固醇類的藥物。而在日常生活中，老百姓口中的消炎藥通常指的就是抗生素。

但是，老百姓在使用抗生素的時候存在著一些誤區。國內的一項調查顯示，一多半的受訪者會在家中常備抗生素。五分之一的人坦言，有個頭疼腦熱拉肚子就會用點抗生素；更有人說，當生病不知道吃什麼的時候，就想吃點抗生素；當覺得用藥沒效時，仍有三成的人不是選擇去看醫生，而是如神醫附體般地自行換藥；還有人認為抗生素越新越好、越貴越好、抗菌範圍越廣越好。那麼事實如何呢？

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下面想和大家分享一個就發生在我身邊的故事。很多上班族經常在街邊路攤上買個雞蛋灌餅當早餐，但是，我的好朋友小欣有一天運氣不太好，吃的雞蛋灌餅有問題，她當天晚上就開始拉肚子。她習慣性地拿出家中常備的抗生素吃起來了。但是越吃越拉，越拉越吃，越吃越貴，越拉越瘦。終於，她意識到這次拉肚子可能沒那麼簡單了，來到醫院檢查。經過一系列的檢查，終於在她的便便中發現了罪魁禍首——脆弱雙核阿米巴。

這是一種可以導致腹瀉的寄生蟲。所以這也是為什麼小欣吃了那麼多天抗生素都沒有好轉的原因。

抗生素並不是萬能的。老百姓家中常備的這些抗生素主要針對於由細菌引起的感染，對於其他病原體是無效的。抗生素也不是越貴越好，小欣吃了幾百塊的高級抗生素都止不住的腹瀉，用幾塊錢的抗寄生蟲的藥片就痊癒了。

如果沒有選對抗生素的種類，如果沒有按正確的療程用藥，如果不是正確的劑量，都可稱為濫用抗生素。而濫用抗生素的危害就是導致超級耐葯菌增加。這種耐葯菌可以定植、潛伏在人體內，當抵抗力下降時就可能導致感染。另外這種耐葯菌還非常容易傳播給身邊的人，可能就是你最親密的家人朋友；尤其是近年來出現的超級細菌，對多種甚至是全部的抗生素耐葯，醫生束手無策，患者只有等死。

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在前段時間熱播的《外科風雲》中，英俊瀟洒的男主角靳東用非常成功的手術搶救了病人，但是病人之後卻感染了耐葯細菌最終無葯可用而死。最後這個超級細菌在整個醫院乃至全城傳播，導致全城封鎖。雖然這是個電視劇的情節，但新聞聯播中的屢次報道提醒我們，這個現實離我們並不遙遠。

超級耐葯菌的危害甚至上升為全球經濟學上的問題，可累計造成百萬億美元的經濟損失，全球GDP年增速明顯下降。

我們需要科學合理地使用抗生素。抗生素分為窄譜和廣譜，窄譜抗生素就像狙擊槍一樣，穩准狠，一槍爆頭；而廣譜抗生素就像核彈一樣，威力無窮，但同時也會傷及無辜。人體內存在著數以萬計的共生菌，保持著菌群平衡。當我們在感染時輕易地使用廣譜抗生素時，看似起效快，但就如同要消滅一個敵人時選擇了核彈，所到之處寸草不生。在殺死病原菌的同時，也將共生菌消滅殆盡，導致體內菌群失調。嚴重者發生抗生素相關性腹瀉，甚至可以致命。

認識到上述濫用抗生素的危害，我們應該怎麼做呢？這就要求我們對抗生素有正確的認識，從我做起，避免抗生素濫用。當您不幸發生了感染，需要使用抗生素時，還是建議您及時就醫，謹遵醫囑。

文：北京協和醫院檢驗科 王賀

編輯：余運西

校對：閔青

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