歐陽群教授針灸醫案兩則

喘證 (肺氣腫)案

男，30歲，幹部。1957年03月05初診。

主訴：每於夜深子時喘息發作，已3個月。

病史：患者每於子夜時喘息發作，已3個月，動則喘甚，呼長吸短，痰多難以咳出，伴腰膝酸軟，頭眩耳鳴，病初應用止喘藥物暫能緩解。

檢查：形瘦神憊，端坐呼吸，舌質淡苔薄白，脈沉細無力。雙肺濕性啰音，X線透視為肺氣腫。

診斷： 喘證 (肺氣腫)，腎虛型。

治則：補腎納氣，鎮逆平喘。

取穴：肺俞、腎俞、復溜、三陰交。

操作：補法，留針60 min/次，間隔8～10 min行針，行針2～3 min/次，加懸灸喘息穴 (膈俞外上方2～3分外之凹陷中)1 h。每於喘息發作前10～15 min行針灸，1次/d，10次為1個療程。

患者經4個療程治療痊癒，追蹤隨訪3年未複發。

按：

患者遇險而驚恐，鬱鬱不樂，驚恐傷腎，腎氣不足，下元不固，而氣不攝納，呼多吸少，動則更甚；子時為陰氣盛於內之時，此證陽虛陰盛，兩陰相加，故子時加重。又因脾腎不足，痰飲內生，上乘於肺，肺失肅降，故喘而有痰，天明陽氣漸盛則證候自緩。故治必握時機，在病發前取腎俞、復溜以補腎納氣，降逆平喘；取肺俞以宣肺平喘；輔三陰交以健脾化痰。諸穴合用，施行針灸，以補腎納氣，鎮逆平喘為主，有效地控制喘息的發作，該例隨著癥狀的減輕，發作從深夜子時逐次後延半時辰，推延至午時喘證不再發作。

嘔吐 (慢性胃炎)案

女，26歲，護士。1957年02月初診。

主訴：胃脘隱痛，嘔吐頻頻5 d。

病史：該患者素有脘腹痛嘔吐病史，5 d前做闌尾炎手術，近日脘腹隱痛，腰酸肢冷，嘔吐頻頻，不敢進食，倦怠乏力，數度嘔吐，近於暈厥。

檢查：精神虛憊，面色白，四肢不溫，舌淡胖嫩苔白滑，脈沉細。腹壁反射存在，腹平坦，腹部聽診、叩診及X線照片均排除外科疾病。

診斷： 嘔吐 (慢性胃炎)，脾腎兩虛型。

治則：溫腎暖脾，和胃止嘔。

取穴：湧泉 (雙)。

操作：艾灸 (懸灸) 雙側湧泉穴，持續1h。1次/d。

治療後嘔吐立即減輕，3次治癒，追蹤隨訪20年未再複發。

按：

嘔吐是臨床上常見的證候，可見於多種疾病。有聲無物為嘔，有物無聲為吐，兩者常同時並見，統稱嘔吐。該證原因較為複雜，有飲食所傷，肝氣犯胃，痰飲內擾之嘔吐。該例素有脾腎兩虛，加上術後體虛，陽氣大傷，火不暖上，脾陽不振，胃失和降，胃氣上逆，故嘔吐頻頻，懸灸湧泉，不僅能溫腎暖脾，又可降胃之逆氣。僅取此穴止嘔，堪為作者之經驗。

來源：中醫家APP用戶安歌

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