出現心絞痛並非都有冠心病

大河報·大河客戶端 記者 林輝

很多人一旦出現「心絞痛」，就會將自己劃入「冠心病」的行列。

河南中醫藥大學第一附屬醫院心內科一病區主任王永霞說，臨床中接觸到的心絞痛患者大多為冠心病所致，但心絞痛並不等同於冠心病。

據王永霞介紹，心絞痛是由冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起，主要表現為發作性胸痛或胸部不適。冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。

「雖然心絞痛是冠心病最常見的癥狀，但出現心絞痛癥狀的患者並非都患有冠心病，約有10%易被誤診為冠心病。」王永霞說，心絞痛不是冠心病發作的「專屬」特徵，25%~30%肥厚型心肌病患者也會出現胸痛不適的癥狀，多呈勞力性胸痛，也有不典型的疼痛持續發生，且發生於休息時及餐後，但冠狀動脈造影正常。

心絞痛的原因不同，其治療策略也有天壤之別。如果不能及時發現病因，即使簡單的對症治療也可能暗藏極大的危險。

王永霞說，肥厚型心肌病患者應避免使用動靜脈擴張劑，包括硝酸鹽類藥物和磷酸二酯酶抑製劑等。左心室流出道梗阻的治療包括藥物（β受體阻滯劑、維拉帕米、丙吡胺等）治療、經皮室間隔心肌消融術、外科室間隔心肌切除術、植入永久起搏器。另外，主動脈瓣疾病、梅毒性主動脈炎以及貧血等疾病也會誘發心絞痛，治療方法各不相同。

「需要注意的是，心絞痛不一定只是『絞痛』，壓榨緊縮感、壓迫窒息感、沉重悶脹性的疼痛也是心絞痛的癥狀。」王永霞提醒說，這些疼痛多局限於胸骨後和心前區，也可見於上腹部和背部，向左肩部反射，勞累或情緒激動時疼痛加劇。而刀割樣尖銳痛和抓痛、短促的針刺樣或是觸電樣痛，或是白天晚上持續胸悶都不是心絞痛的特點。同時，心絞痛一般持續1~15分鐘，多數3~5分鐘，偶有達30分鐘的（中間綜合征除外），疼痛僅持續數秒鐘或持續整天或數天者均不是心絞痛。因此，身體出現異樣，最好及時到醫院就診以免貽誤病情。

來源：大河客戶端

線索提供 陳璐 魏佳琳

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