育兒今說丨嬰幼兒嘔吐之推拿調理
很多寶媽私信我們，講寶寶嘔吐怎麼辦，因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，後天脾胃需要不斷充養，而出現嘔吐的現象時，一定要及時護理。
嘔吐是由於胃失和降、胃氣上逆所致的飲食、痰涎等胃內容從胃中上涌，自口而出為臨床特徵的一種病證。古人認為有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之乾嘔。凡是嘔吐，必然清胃，10-15分鐘，清胃熱，降胃氣，胃氣下降而不上逆，嘔吐可解。三字經描述為：若上吐，清胃良。
【病因病機】
小兒嘔吐發生的原因，以乳食傷胃、胃中積熱、脾胃虛寒肝 氣犯胃為多見。
1、乳食積滯 乳食過量，恣食肥甘、生冷及難以消化之食物，乳食積滯胃中， 引起嘔吐。
2、胃中積熱 胃為陽土，如乳母過食辛辣食品，乳汁蘊熱，兒食母乳，或較大兒童過食辛熱之品，使熱積胃中，再感受夏秋濕熱，致胃氣上逆而發生嘔吐。
3、脾胃虛寒先天稟賦不足，脾胃素虛，或乳母平時喜食寒涼生冷之品，乳汁寒薄，兒食其乳，脾胃受寒;或小兒過食瓜果生冷;或感受風寒之邪，均可使寒凝中脘，損傷脾胃，胃失和降，寒邪上逆，發為嘔吐。
4.肝氣犯胃如環境不適或所欲不遂，或被打罵，均可產生情志怫鬱.導致肝氣不暢，橫逆犯胃，氣隨上逆而致嘔吐。
【辨證論治】
1、乳食積滯 嘔吐物多為乳塊或不消化食物，口氣臭移，腹部脹滿，傳下酸臭或大便秘結，舌質紅苔厚膩，脈滑數有力，指紋紫滯。
治法：消食，和胃降逆。
2、胃熱氣逆 食人即吐，嘔吐頻繁，吐物酸臭，口渴喜飲，唇乾面赤，大便 臭移或秘結，小便短赤，舌紅苔黃』脈滑數，指紋紫滯。
治法：清熱揮火。
3、脾胃虛窠 食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多為清稀痰水，或不消化殘餘乳食，面色蒼白，神倦肢冷，舌淡苔白，脈遲緩無力，指紋淡。
治法：溫胃和中。
【推拿治療】
一.乳食積滯 分陰陽、淸天河水、清補大腸、揉合谷、揉板門、運內八卦。
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病例:秦某，女，3歲，6月8日來診。因「腹痛5小時，伴噁心、嘔吐。患者5小時前不明原因出現腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物多為乳塊和不消化食物, 噁心，噯酸，大便秘結，舌質紅，苔厚膩，指紋紫滯。
常規治療配合推拿治療。
常規治療：分陰陽30次，淸天河水300次，清補大腸200次，揉合谷100次， 揉板門200次，運內八卦200次。
臨床經驗：推小天心300次，淸脾經100次，清胃經100次。推拿後3小時癥狀緩解。5日複診，癥狀明顯緩解，嘔吐次數減少，治療方案不變。6日，大便次數增多，並思納食。7日，痊癒
分析：有傷食的病史，嘔吐物多為乳塊或不消化食物，吐後覺舒為本證辨證 要點。若胃寒而兼傷食者，嘔吐物不明顯，苔多白膩。推小天心，鎮驚清熱、降 逆;清天河水，清心瀉火;瀉大腸，消脹通便;清胃經、揉合谷，止嘔吐;清脾經、 揉板門，清胃熱;逆運內八卦，降逆順氣。
二.胃熱氣逆 分陰陽、推小天心、清脾經、淸胃經、平肝、清大腸、揉合谷、運內八卦、退六腑、淸板門、打馬過天河。
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病例：蘇某，男，2歲，6月5日來診。因「嘔吐1天」。患兒1天前，餐後突然出現嘔吐，嘔吐頻繁，吐物酸臭，面赤身熱，口渴喜飲，大 便臭穢，舌紅苔黃。
常規治療：分陰陽20次，平肝100次，清大腸200次，揉合谷100次，退六腑200次，運內八卦200次，清板門300次。
臨床經驗：推小天心300次，清脾經200次，清胃經200次，打馬過天河 30次。
複診6日，嘔吐次數明顯減少。治療方案不變。7日，大便等余症明顯減輕 8日，痊癒。
分析：嘔吐頻繁，食入即吐、嘔吐物熱臭氣穢是本證的特點。胃熱嘔吐頻劇者，易損傷陰津。推小天心，清熱除煩;清脾經，補脾健胃;清大腸、退六腑，清臟腑熱毒，除腸胃積熱;揉合谷，運內八卦，順氣降逆止嘔;清天河水，瀉火退熱;清板門，清胃火， 退身熱;打馬過天河，退熱通經、止嘔。也可用 苦瓜根少許，水煎服。
三.脾胃虛寒 分陰陽、揉一窩風、補脾經、運內八卦、推三關。
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病例：楊某，男，3歲。6月16日來診。因「嘔吐5天。 患兒5天前不明誘因出現嘔吐，吐出物多為清稀痰水，面色蒼白，舌淡苔白，指紋淡。
常規治療：分陰陽200次，揉一窩風300次，補脾經500次，運內八卦100次， 推三關300次。
臨床經驗：揉小天心300次，瀉大腸200次，揉外勞宮100次，揉中脘 300次。
20日複診，癥狀逐漸減輕。22日，嘔吐次數減少。23日，癥狀明顯好轉， 並思納食。24日，痊癒。
分析：患兒病程較長，多因稟賦不足，大病久病，脾胃素虛，寒凝中脘， 中陽不運，胃氣通降無力，致乳食不化，痰食停蓄，久而上逆發生嘔吐。揉小 天心，安神散結;揉一窩風，祛風散寒;補脾經、推三關，補中益氣、健脾溫 胃;瀉大腸，消積聚、除腹脹;逆運內八卦，順氣降逆、止嘔;揉外勞宮，溫 脾健胃。
本證以食後良久方吐，吐物不化，淸稀色淡少味.伴見全身脾胃虛寒之症為 特徵。可用丁香1粒，生薑1塊，水煎服汁。
【預防護理】
1、嬰兒哺乳時不宜過急，以防吞人空氣;哺乳後將小兒豎抱，使吸人的空氣排出，然後再讓其平卧。
2、餵養小兒時，食物宜清淡而富有營養少進食辛辣、炎博和有脾操等異味的食物，少喝飲料。
3、飲食淸潔衛生，不吃腐敗變質食品，不恣食生冷
4、嘔吐較輕者.可進少少量易消化流質或半流質實物，較嚴重者應暫禁食，然後用生薑汁少許滴入口中，再用米湯內服。
5、嘔吐時，應有專人護理，抱患兒取坐位，頭向前傾，用手托撫則額。嘔吐 後應及時清理口腔內的吐物，避免吸入氣管引起其他病證。
體會：嘔吐的病因有外邪、飲食、情志、臟腑虛弱。嘔吐的病位在胃。病機分虛實 兩類，實者為邪氣犯胃，虛者為脾胃虛弱，也多虛實並見，基本病機為胃失和降，胃氣上逆。在臨床上應注意與反胃、噎膈相鑒別。辨證要點以辨虛實和嘔吐物為主。 治療原則為和胃降逆止嘔。但應分虛實辨證論治，實者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法;虛者重在扶正，分別施以益氣、溫陽、養陰之法，均輔以和胃降逆之品。推拿治療嘔吐療效非常顯著，很快改善癥狀。若推拿及時，2~3次即可痊癒。同時應對原發病進行積極治療。
有相關問題的寶爸寶媽，可留言諮詢。寶寶病情嚴重，請及時就醫。
