我都「管住嘴」了為啥血糖升高還長胖？
患了糖尿病，很多食物都需要忌口，但有的患者「控制」飲食後，體重反而增加了，這是怎麼回事？
一名51歲的女性患者，患糖尿病10餘年，近日檢查時，她發現自己的空腹血糖已經達9.95mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。
這位患者身高165cm，體重76kg，近2個月體重增加了6kg。既往高血壓、高血脂、脂肪肝10餘年。
病情描述
患者
我都吃了3種降糖葯了，為什麼我的血糖控制的不好？
我每頓就吃一小口米飯，我的體重為什麼長這麼快？
患者膳食調查結果
通過膳食調查，北京天壇醫院營養科的許英霞大夫了解到：
患者每日8點早餐，牛奶、雞蛋、麥片，有時加幾片餅乾；
到午餐時間並沒有飢餓感，11:15按時在單位食堂吃午餐，主食+葷素搭配菜肴，比如肥牛蔥頭蓋飯、各種肉片炒菜等；
下午無飢餓感情況下加餐無糖點心、無糖巧克力；
晚餐7點左右在家吃，主食+炒2-3個菜（五花肉，鍋里、盤裡會剩油），餐後吃水果、每日堅果。
上下班坐車，基本無運動。給患者做了人體成分分析，體脂率38.5%，基礎代謝1378kcal。
患者飲食誤區
誤區
這位患者有幾個糖尿病飲食治療誤區：
糖尿病飲食治療不是單純少吃一口主食那麼簡單；
要控制全天總能量，依據該患者身高、體重等情況，每日能量需要1500kcal，粗略估算一下，每日實際能量至少在2000kcal以上，也就是每日能量多攝入500kcal以上，所以體重會增加；
患者認為無糖點心、無糖巧克力可放心食用，其實無糖點心除了口感不甜以外，能量遠高於同等重量的饅頭；
水果、堅果當零食，不計入總能量；
烹調油、五花肉造成每日脂肪量超標；
患者從不感覺餓，也就是每餐能量都「富裕」。
為患者制定解決方案
許大夫為患者制定了一個每日1500kcal的食譜，又指導了如何粗細搭配、薯類代替部分主食、葷素搭配、蔬菜、水果的選擇等。
最後給予運動指導，要求患者每餐後增加活動量，有氧運動+無氧運動，達到減輕體重、減脂增肌、控制好血糖、血脂的目的。
同時特別提示，糖尿病患者不要空腹運動；控制飲食要找到餓的感覺，但一定不要餓出低血糖，所以建議外出隨身攜帶零食。
糖尿病患者如何吃出健康
提高認識，走出誤區
合理控制飲食是防治糖尿病的基礎，所以糖尿病患者要提高認識，避免以下誤區：
只控制主食，不控制副食;
急於求降糖，不吃主食;
只吃素不吃葷;
只吃植物油，不吃動物油;
無糖食品沒有糖，多吃也無妨等錯 誤傾向。
要合理控制飲食，不多吃，也不少吃，恰到好處。
合理控制能量攝入
每位糖尿病患者身高、體重、所從事工作(勞動)強度以及生理條件等各不相同，因此每人所需能量也應該有所區別。但也不要拘泥於計算得出的能量數據，需要靈活調整。
在降糖藥物量不變的情況下，如果運動量大就增加進食量，如果颳風下雨下雪運動量少，當天就減少進食量。
碳水化合物不宜控制過嚴
原則上應根據患者的具體情況限制碳水化合物的攝入量，但不能過低。飲食中碳水化合物太少，不易被患者耐受，同時，機體因缺少糖而利用脂肪代謝供給熱能，更容易發生酮症酸中毒。
減少脂肪攝入
脂肪的攝入應根據患者的具體情況而定。高脂肪飲食可妨礙糖的利用，其代謝本身會產生酮體，容易誘發和加重酸中毒。
肥胖患者應嚴格限制脂肪的攝入，每日不宜超過40克。消瘦患者由於碳水化合物限量，熱能來源不足，可相應提高脂肪攝入量。
蛋白質的供應要充足
糖尿病飲食中的蛋白質供應要充足，攝入量要與正常人相當或稍高。有合併症時，應按醫生的指導決定蛋白質的攝入量
適當補充維生素、礦物質和微量元素
在感染、並發其它疾病或控制不良的情況下，更要多補充些。
特別是要注意維生素B1的供應。一般穀類食品中含維生素B1較高，由於糖尿病飲食限制主食的攝入量，往往造成維生素B1來源的不足，容易出現因缺乏維生素B1而引起的神經系統疾患。
維生素B12可以改變緩解神經系統癥狀，維生素C可以預防微血管病變，這些維生素都應當適當補充。
飲食中鈉鹽不宜過多，高鈉易誘發高血壓和動脈硬化。鋅的供給不足可以使胰島素分泌減少。飲食中鋅最好的來源是肉類、海產品和家禽。
食物中要富含食物纖維
食物纖維可使葡萄糖的吸收減慢，改善葡萄糖耐量試驗，降低空腹血糖和餐後血糖濃度，並可降低血脂濃度，還可以預防心血管疾病、慢性膽囊炎、膽石症等併發症。食物纖維最好食用來自天然的食品。
選擇有利於控糖強身的食品
大千世界有各種各樣的食品，糖尿病患者應該選擇那些既有利於防治糖尿病又能強身健體的食品。
科學配置加工食品
糖尿病患者要吃出健康來除了採購好食物以外，還要配置加工好食品。食物配置、加工方法不同，血糖生成指數差別很大。
食物加工越精細，血糖生成指數越高，血糖上升越快，反之則相反。
-END-
文字來源：北京天壇醫院、99健康、糖尿病之友
圖片來源於網路
編輯：張覓奇
轉載請註明出處
TAG:央廣健康 |