晚點結紮/鉗夾臍帶，還有這些好處！

嬰兒儲鐵多一點

根據一項專家評議的推薦，健康的足月產新生兒在生後應該延遲臍帶結紮，而不是在出生後立即進行臍帶結紮。這一結論是基於這樣一個事實：延遲臍帶結紮可以保護由胎盤流向嬰兒的血液，從而增加嬰兒期的鐵儲量。

英國皇家婦產科協會發表的這篇文章對關於臍帶結紮時機的最新證據進行了綜述。結果發現，在嬰兒出生後立刻進行臍帶結紮會影響血液從胎盤流向新生兒。

立即進行臍帶結紮，是指在新生兒出生30秒內進行臍帶結紮，傳統上被推薦用來積極控制第三產程、降低大出血風險。但是這篇綜述發現，臍帶結紮的時機對於分娩時母體失血的影響不大。該文更推崇「延遲臍帶結紮」，即在嬰兒出生至少2分鐘後再進行臍帶結紮。

該文還指出，在嬰兒健康方面，立即進行臍帶結紮減少了流向新生兒的血液，因而會降低他們體內的鐵儲量。而出生後最初幾個月內缺鐵會導致神經發育延遲。

因此該文推薦，在嬰兒出生後，應該將嬰兒放在母親的腹部或胸部，並通過臍帶與母親相連，而進行臍帶結紮的時間也應該記錄在醫學檔案中。

該報告提到， 延遲臍帶結紮可能造成黃疸更為普遍，但是光療法可以治療黃疸。此外，對於早產兒，延遲臍帶結紮是否更有利還尚不明確。研究人員認為，雖然最新的證據表明， 無論對於足月新生兒還是早產兒延遲臍帶結紮都更有利，但是，還需進行更大規模的隨機臨床試驗和更長時間的隨訪來驗證這一結論。

參考文獻：British Medical Journal 2015;350:h1155

降低高風險嬰兒貧血患病率

瑞典烏普薩拉大學婦女和兒童健康系的Ashish等人在《美國醫學會小兒科學》期刊上發表了一項臨床試驗結果，研究表明，嬰兒出生後，延遲鉗夾臍帶3分鐘以上，可以降低8個月大和12個月大時嬰兒的貧血患病率。

有研究表明，延遲鉗夾臍帶能改善嬰兒6個月大之前的鐵貯存，但是並不清楚延遲鉗夾臍帶是否能預防嬰兒6個月大後的鐵缺乏或者貧血。為了研究延遲鉗夾臍帶對缺鐵性貧血高風險嬰兒8個月大和12個月大時血紅蛋白和鐵蛋白的影響，瑞典烏普薩拉大學的研究人員開展了一項隨機對照臨床試驗。這項在尼泊爾開展的隨機對照臨床試驗納入了540名晚期早產兒和足月的嬰兒，隨機分為兩組，試驗組即延遲鉗夾臍帶組（嬰兒出生後≥3分鐘）；對照組即早期鉗夾臍帶組（出生後≤1分鐘）。在這些嬰兒8個月大和12個月大時隨訪檢測血紅蛋白和鐵蛋白水平。

研究結果表明，在嬰兒8個月大時，試驗組和對照組分別有78.5%和69.6%的嬰兒回到研究中心採集血液樣本。同對照組嬰兒相比，試驗組的嬰兒血紅蛋白水平明顯升高，分別為10.4g/dL和10.2g/dL；貧血的患病率明顯降低，分別為73%和82.2%；缺鐵風險明顯降低，分別為22.2%和38.1%。在12個月大時，試驗組血紅蛋白水平比對照組高0.3g/dL，貧血的相對危險度（relative risk，RR）為0.91。但對於血清鐵蛋白的水平和缺鐵或缺鐵性貧血的患病率，兩組間無顯著差異。儘管試驗方案偏離（protocol deviation）的發生率很高，但是符合方案數據集的分析並未改變此研究的研究結論。

研究人員表示，全球採取這種干預措施能減少5百萬嬰兒在8個月大時發生貧血，特別是在南亞和撒哈拉沙漠以南的非洲地區，在那裡貧血的患病率非常高，更具有公眾健康保護意義。

參考文獻： Journal of the American Medical Association 2017; 317:1206

好文薦讀

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！