白領金領打拚太辛苦，中醫專家李其忠教你「辨析體質、調補養生」

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4月27日晚，由上海金融業聯合會、浦東新區金融服務局（上海自貿區金融服務局）、上海自易區陸家嘴管理局、陸家嘴金融城發展局和中國金融信息中心共同主辦、太平養老保險聯合主辦的「浦江養老金融夜話」第四期在中國金融信息中心舉行。特邀上海中醫藥大學教授、博導李其忠，作題為「中醫體質辨析與調補養生」主題報告。太平養老保險股份有限公司黨委書記、總經理彭毅，中國金融信息中心黨委書記、董事長葉國標，陝西省駐滬辦主任劉沖，農行上海分行副行長印金強，上海保險交易所副總經理朱仲群和中國金融信息中心副總裁張鳳明出席本次活動。

李其忠簡介：

李其忠，上海中醫藥大學教授、博導、學術委員會委員、老教授學會副會長。曾任基礎醫學院院長、中醫基礎理論研究所所長、中醫藥文化研究與傳播中心常務副主任。多次應邀赴法國、澳大利亞、日本、泰國及台灣、香港等地講學、應診。發表專業論文百餘篇，出版學術著作十餘部，作為主編之一的《中醫藏象辨證論治學》《三國兩晉南北朝醫學總集》（人民衛生出版社出版）分獲中華中醫藥學會學術著作獎一等獎、二等獎。主持完成多項科研課題。近年來致力於中醫養生文化研究及中醫養生科普創作，出版相關科普書籍十餘部。

以下為現場實錄：

上海中醫藥大學教授、博導李其忠

李其忠教授在三個方面和大家進行討論：第一個是中醫的體質辨析；第二個是關於中醫調補的概念、範圍及其它的所宜所忌；第三個是中醫調補的具體方法。

中醫的體質辨析

中醫體質辨析，現在受到廣泛重視。但在中醫里講的「體質」，跟社會語言中講的「體質」是不一樣的。中醫里的「體質」是指每一個人在形態結構、生理功能、心理狀態等方面綜合的、相對穩定的甚至影響終生的某種特點、某種特質或者是某種偏頗，每個人都不一樣。

體質是怎麼形成的呢？中國關於體質研究的群體用一個比較公認的說法，就叫形成於先天，得養於後天。體質首先取決於父母遺傳，但是後天的飲食營養、生活起居、精神情志、文化素養、生存環境等等，在一定程度上也會影響到一個人的體質。

體質重要到什麼程度？這可以總結為三點。

第一，體質決定著一個個體的自然壽命。這個現在已經得到基因理論、生命科學的基本證實。長壽家族往往有一種特殊的基因，研究表明基因鏈上這個基因處於什麼位置都有一定跡象，將來基因絕對是第一隱私。基因、體質、遺傳首先決定著一個個體的自然壽命的長短。事實上各個國家對於個體自然壽命測定都有公式的，儘管有所差異，但祖上的生存年齡它的權重都是比較高的。

第二，它會影響一生的發病傾向。尤其是一級血緣關係，父母、兄弟姐妹，往往生病的傾向差不多的。比如有一些家族成員，就是好發心腦血管疾病；有一些家族裡面就是好發呼吸系統疾病；也有一些家族就是好發泌尿系統疾病，尤其是到冬天開膏方的時候，五六十歲、六七十歲的好幾個兄弟姐妹一起過來，問問都是差不多的。至於什麼焦慮症、憂鬱症的家族傾向更明顯，現在甚至發現小兒多動症也是有家族傾向的。至於原發性高血壓、二型糖尿病，這個在家族史中更明顯。

第三，同樣得了一種病，預後轉軌也是有家族傾向的。同樣有一些家屬得了高血壓，要不了三年五年十年八年，冠心病了，心絞痛了，腦梗塞了，中風了，預後轉軌不一樣。體質才是隱藏在一個人背後健康、疾病、壽命背後最根本、最關鍵的問題。但是現在很多人都還不以為然，或者沒有受到重視。

關於體質的分類，現在用的最多的是2009年11月份中華中醫藥學會頒布的一個指導性文件，把中國人群的體質分類建議提倡用九分法。

其中第一個叫平和質，這個是最理想的狀態，面色紅潤、精力充沛，身體蠻健康，很少得病，問題在於符合平和質的人是少之又少。中醫把氣作為構成人體和維持人體生命活動的基礎是非常精微的，氣是活動性很強的一種物質，儘管它看不見摸不著。

如果我們說一個人是偏氣虛的體質，一般是指不大有精神，缺少力氣，易出汗，易感冒，面色稍稍差一點，脈搏稍稍弱一點。我們現在討論的都是正常範圍，不是病人，這個人稍稍偏虛，但未必是病態的。

陽虛質，第一往往具備氣虛的表現，第二一定要有怕冷，沒有怕冷，就不可以叫偏於陽虛的體質。陰陽分寒冷，熱屬於陽，寒屬於陰。有的是四肢不溫，有的是背有寒意，有的一點不能著涼，一著涼就腹瀉，這個就是偏於陽虛，這個還是蠻多的。

陰虛質，偏陰虛的體質有兩大特點，第一水分少，嘴唇乾，大便干，有的還表現為皮膚乾燥，水份少。第二因為水份偏少，這種人往往內火偏旺、煩燥，失眠升火。一般來講陰虛體質往往體型是偏瘦的。

那麼痰濕質，就是形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩。

濕熱質一般是油性皮膚，早上起來一般嘴巴比較苦，一不小心舌苔有點黃膩。濕熱體質還有一個特點，慢性炎症特別多。

氣鬱質，一般神情抑鬱、焦慮善感、胸悶太息。性格內向，情緒不穩、敏感多疑為特徵。

血瘀質，膚色暗，舌質紫黯，疼痛性的癥狀比較多見，血液粘稠度偏高。這一類體質的人，到了一定年齡以後，心腦血管疾病的風險比其它類型要高一點。

最後一個叫特稟質，在古代的醫學文獻裡面是沒有這一說的。這個九分法把兩類人叫特稟質，一類是先天性的問題，或者叫先天不足，遺傳性疾病，第二個就是過敏性體質，把先天性疾病和過敏性體質的人，歸為叫特稟質的人。

根據九分法，如何對號入座？在日常生活中，單一性的體質比較少，複合型的體質比較多。13億人，只根據九分法，是不可能都一一對應的。第一，比如說有人是氣虛加血瘀，有人是痰濕加血瘀，複合型的最多。第二，稍稍有一些年長的人，目前的身體狀況不全是體質，有的是疾病因素，有的是環境因素，不一定都是與生俱來的本質來反映你的體質的。一個月前蠻好的，一個月後生了一場大病，那目前的情況跟生病有關。

中醫調補的概念、範圍及其它的所宜所忌

關於調補，先說調補的概念。調補顯然是一個中醫的概念，西醫是不講調補的。因此在中醫理論的指導下，我們如何合理的應用具有調補作用的藥物或者是食物來達到養生保健的目的，這個就叫調補。

那麼哪些人群需要調補呢？臨床情況實在太複雜了，但是概括起來講，李其忠教授認為主要是以下五類：

第一類，是先天不足稟賦虧虛的。這個不全部是針對兒童講的，七八十歲的老人到我們這兒來看病，說從來都是手腳冰涼的，從來就是濕氣偏重的，「從來」就是先天稟賦。先天稟賦不足的，偏頗的，後天來調補。

第二類，是後天失養，脾胃虛弱。如果用現代語言來講，就是這個人消化吸收功能長期低下，物質條件再好，他吃不下，即便吃下去了，他也不消化不吸收，久而久之，營養不良了，身體虛弱了，需要用藥補或者是食補。當然要在調理脾胃功能的基礎上調補；

第三類，是勞累過度，身心疲憊，尤其是現在這個年代，社會轉型期，對社會作出重要貢獻的白領、金領、精英、管理，常年體力精力的透支，他需要調補；

第四類，是年邁之體，形神不支。年紀越大，生理性功能減退就越普遍，這個不是病。生理性功能減退，看得見的，頭髮白了、皺紋多了、行動遲緩了、記憶力減退了、夜尿增多了，這是看得見的。還有很多很多看不見摸不著的，但實實在在存在的。人到了一定年齡以後，大腦的體積都可以縮小，大腦的份量都可以減輕，血管的彈性那絕對是一天不如一天，再會保養，再會養生，無非就是年長以後生活質量高一點，生存時間長一點，它總的趨勢是沒有辦法改變的。年紀越大，老年性疾病越普遍，老年性疾病，現代醫學索性把「老年性」三個字放在「疾病」的前面，老年性記憶力減退、老年性痴呆、老年性白內障、老年性肺氣腫等等。

中醫調補的所宜，用術語叫虛則補之，偏則調之，以平為期。氣虛的補氣，陰虛的補陰，陽虛的補陽，這裡面有很多講究。偏則調之，不僅是講不足，還講有餘，不僅講衰退，還講亢奮，都是要調。偏也得要調，最重要平，以平為期。陰陽平和，寒冷平和，出入平和，升降平和，合成和分化平和，那就是健康人。因此《黃帝內經》把健康人叫平人，還專門有一篇討論健康人應該具備什麼表現，叫平人氣象論，意思是健康人應該具備什麼氣象。對於有病的人，要辯證調補，對於亞健康的，要辨體質調補。總之，不能亂補，不能漫補。

調補的所忌，第一忌無虛而補，不虛就不要補。第二忌因虛亂補，這個是應該補的，但他沒有理論指導，補的不對導致得不到預期效果。最後一點叫虛不受補，這個人是虛的，是需要補的，但是現在補不進，這種人要吃膏方，先要給他開開路葯，情況好一點開膏方調補。實際上養生最重要的是養心養神。《皇帝內經》的精睿一個「神」，養生首先要養神，察病首先要察神，第三治病首先要治神。魏晉時期的大文學家、思想家稽康著《養生論》，特彆強調精神養生的重要性，精神對於形體來講好比是一個國家的國君，精神躁動於內，形體就可能會敗坏於外。

中醫調補的具體方法

下面介紹調補的具體方法。第一，單味葯的調補，儘管它作用相對比較單一，但簡便易行。單味葯的調補用的最多的是人蔘，但人蔘是一個大類，由於人蔘的產地、培植、炮製的不同，有很多不同品名的人蔘，其中用的最多的就是生曬參，上海人叫它「白參」，但實際上不太妥且，它的學名應該叫生曬參，經過人工培植的人蔘的三年根或者四年根，挖起來洗凈晾乾就可以上市，它的功效比較平和。第二，要麼不補，要補就要小劑量長服，買一支兩支生曬參，吃了以後就希望精神大增，手腳輕快，這是做不到的。人蔘切片、打粉都可以，4到5克一天，至少服用兩三個月，年紀大可以常年服用。食用人蔘絕對比保健品好，人蔘裡面不含激素，且人蔘皂甙對人體器官有雙向的調補作用。

西洋參，顧名思義就是進口的，上海地區進口最多的就是美國，一般是花期參，還有一部分是從加拿大進口的。西洋參也有野生和培植的不同，野生的相對較貴。實際上西洋參的種子在中國國內也可以培植，但它的品質遠沒有進口的好，這就叫地道藥材。西洋參也好，生曬參也好，在上海培育都不錯，產量很高，但人蔘味道都不大，因為這裡不具備種植人蔘的水質、土壤、光線。西洋參是涼補，如果你畏寒，也叫陽虛，絕對不要吃西洋參，手足不溫，經常腹瀉，包括精神萎靡，千萬不要吃西洋參，本來就沒有火了，現在還用寒冷的西洋參來卸火，肯定是不行的。

紅參，顧名思義顏色是紅的，但紅參也是生曬參做的，可以做人蔘的至少是四年根五年根。紅參對於女士非常好，補氣、溫陽、驅寒、調經。女士生養孩子以後，吃紅參非常有利，產後宜溫，紅參溫補，除了內火過旺的不要吃，一般的紅參女士都可以吃。

野山參，現在中藥店裡面所謂的野山參，或者叫生曬山參，幾乎清一色都是半純野山參，是用野山參的種子在東北背陽的山上撒出去，不加人工的干預，過了十幾年挖出來，它的外形也像野山參。野山參身和體銜接的地方要縮進去。如果野山參的種子撒出去以後，加以人工干預，這個就叫宜山參。野山參適合兩種人用的，一種是年紀大，老衰現象非常明顯的。第二個就是搶救時用，抗休克，陽亡。

冬蟲夏草平補肺腎，益氣固表。關於蟲草服用有以下幾個問題：第一、冬蟲夏草的性價比極低，價格有一定虛高。實際上不吃蟲草也沒有關係的，吃點生黃芪，胃口可以的，多吃點大米飯就好了。第二、正是因為價錢太高，因此目前服用蟲草的一般人服用劑量太小，小到連基本的有效劑量都沒有，如果說似乎有點作用，肯定是心理作用。站在醫學的角度，這個葯要有有效劑量的。那怎麼吃法是正確的呢？就是3克左右。吃十天，一個禮拜，今年算補過了，價錢大概是1000一天，十天就是1萬元。有條件的冬令吃個兩個禮拜，夏天吃個一個禮拜可以了，大概要花費一兩萬元。第三、市面上的蟲草真假難辨，很多都不是真正的蟲草。

再看燕窩，燕窩就是燕子的唾液。燕窩中的蛤士蟆油是補充雌激素的，中年以後，雌激素水平下降，皮膚彈性減少了，水份保持能力變差，吃蛤士蟆油可以有所恢復。但是有兩種女士一定要當心，第一種有明顯的子宮肌瘤，第二有明顯的乳腺增生，食用蛤士蟆油要慎重，西醫甚至強調，不僅動物雌激素，植物雌激素也要少吃。

阿膠，女士服用較的多，其中最好的是東阿阿膠。鹿茸，男士服用的多，一般是用來浸酒。鐵皮楓斗，是養陰生津。西紅花，也叫藏紅花，浸藥酒的時候，加一點紅花，但不能放得太多。現在有很多女士用西紅花泡茶吃，有活血化淤的功效。野靈芝，主要是寧心安神。

中成藥調補，第一，可以去諮詢中醫師，根據體質和病症來確定適合於哪個中成藥。第二，如果在上海地區，進了中藥店，觀察一下，資深的中藥營業員對中成藥一般都比較了解。

湯藥，當然只能有資質的職業醫師開處方。湯方是最正宗，最傳統的，但是最辛苦，最麻煩的，要自己煎，但現在上海地區任何醫院，任何中藥店幾乎都有代煎的服務真空包裝，第二天早晨送到你家裡，既便於存放，又便於服用。

膏方是一人一方，經過特殊加工，製作成為質地比較稠厚的特殊劑型。

藥酒也是調補的好方法，所謂酒為百藥之長。無酒時學佛，有酒的時候學仙。很多中藥都用酒泡製，古方煎藥有時也要加黃酒。

關於食補，食物里有的有輔助補氣溫陽的作用，有的輔助滋陽降火的作用，有的有輔助健脾開胃的作用。健脾開胃的有山藥、大麥，酸牛奶、蘋果、山楂，都是葯食兩用的。還有潤腸通便的作用，可以潤膚養顏。

附現場PPT：