他汀類藥物治療時要注意些什麼？

每日一句

淡食勝過蟠桃宴，

蘿蔔白菜保平安。

他汀類藥物是為我們所熟悉的、目前臨床最常用的降脂藥物之一。

1、能夠顯著降低血清膽固醇（TC）、

2、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平、

3、也能降低血清甘油三酯（TG）水平、

4、輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平。

適用於高膽固醇血症、混合性高脂血症和動脈硬化性心血管疾病患者。

目前國內臨床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和匹伐他汀等。然而他汀類藥物可能帶來的肝損害、肌病等不良反應始終是患者們擔憂的主要問題。那麼在服用他汀類藥物過程中，我們應該注意些什麼呢？

1、定期複查肝功能

他汀類藥物的第一項主要不良反應是肝功能異常，表現為轉氨酶的升高。血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和（或）天（門）冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高達到正常值上限的3倍以上，以及合併總膽紅素升高的患者，應減量或停葯。對於轉氨酶升高在正常值上限3倍以內的患者，可在原劑量或減量的基礎上進行觀察。

2、定期複查肌酸激酶，並注意有無不明原因的肌肉疼痛

他汀類藥物相關的肌肉不良反應包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解，其中橫紋肌溶解症有可能造成急性腎功能衰竭而存在致命性風險。當患者有肌肉不適和（或）無力，且連續檢測肌酸激酶呈進行性升高時，應減少他汀類藥物劑量或停葯。

3、監測血糖

長期服用他汀有增加新發糖尿病的危險，屬他汀類效應。但他汀類藥物對心血管疾病的總體益處遠大於新增糖尿病危險，因此無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者，有他汀類治療適應症者都應堅持服用此類藥物。目前有一些證據認為匹伐他汀對血糖影響不大。

4、注意有無其他相關不良反應

他汀類藥物還可引起認知功能異常，但多為一過性，發生概率不高。其他不良反應還包括頭痛、失眠、抑鬱以及消化不良、腹瀉、腹痛、噁心等消化道癥狀。

雖然他汀類藥物可能帶來不良反應，但絕大多數人對他汀的耐受性良好，其不良反應多見於接受大劑量他汀治療者。臨床試驗已經證實他汀類藥物可以降低冠心病死亡率和患者的總死亡率，在心腦血管疾病的治療中起到重要作用。

因此，我們建議有他汀類治療適應症的患者堅持服用此類藥物，同時定期複查肝功能、肌酸激酶、血脂、血糖等，並注意有無肌肉疼痛等不適。

若有不良反應發生，應及時就診，並在醫生的指導下調整用藥，包括換用另一種他汀、減少劑量、隔日服用或非他汀類調脂葯等方法處理，切勿自行減量或停葯。

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