控制痛風靠「忌口」？醫生：沒你想的那麼簡單！

這段時間，小九的同事號稱「鋼鐵硬漢」的小八被痛風折磨的「死去活來」，用小八自己的話來說，就像被滿清十大酷刑輪虐，「簡直停不下來」，在經曆數次痛的哭天喊地的發作後，小八終於學聰明了，聽到電視網路上說的痛風要忌口，於是海鮮、動物內臟等但凡嘌呤高的食物一口都不嘗。

一連三個月，就在小八滿心歡喜認為要和痛風say goodbye時，現實總會給予最猛烈的打擊，痛風再次如約來臨，小八流著兩行熱淚，找到醫生不解的問「我已經在飲食上很注意了，為什麼還會得痛風？」

中山大學附屬第六醫院大內科主任、風濕免疫科主任黃建林主任醫師表示，控制痛風，主要的「根源」在於控制體內血尿酸的水平，單靠嚴格的飲食最多也只能降低血尿酸的5%~10%，如果原本血尿酸偏高，忌口後血尿酸依然處於高水平狀態，痛風發作就不會停止。

此外，痛風如果反覆發作，患者關節腔早已沉積了大量的痛風石，此時如果不降低尿酸水平，使痛風石快速排出，痛風就得不到控制。

雙腿長滿痛風石，因把海鮮當飯吃

58歲的老李來自潮汕，由於靠近海邊，自己和家人開了個海鮮檔口，一日三餐的主食就是家裡面賣不掉的海鮮，時間一長，老李在體檢中發現自己的尿酸偏高了，有時還伴有痛風的發作。

在家人的苦勸下，老李開始漫長的「戒口」生涯，剛開始是把海鮮戒了，後來動物的內臟也不吃了，火鍋也不行，啤酒也不行，甚至最後連肉我都不敢吃，老李回憶道，剛開始痛風有明顯的好轉，可慢慢的，痛風又複發起來，最後連忌口都不行。

血尿酸高，僅靠飲食調理到底行不行？

既然知道了痛風發作的「元兇」是血尿酸偏高，那麼降尿酸就成為了患者的「首要」任務。

不少患者認為自己只要少吃點高嘌呤的食物、少吃點火鍋、海鮮靠飲食「戒口」就能降尿酸。對此，專家表示，這種想法雖然是好，但是實際上卻遠沒有患者想像的那麼簡單。

我們先來看看國家衛計委發布的關於痛風和高尿酸血症的患者每日飲食的建議指導：作為痛風或高尿酸血症患者，

你首先要避免食用食肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲克的海產品及濃肉湯和肉汁等。對於急性痛風發作，應禁用含酒精飲料。

此外，這些食物還要限制食用，包括高嘌呤含量的動物性食品：如牛肉、羊肉、豬肉等；魚類食品；含較多果糖和蔗糖的食品；各種含酒精飲料，尤其是啤酒和白酒。

每天要吃300ml脫脂或低脂乳類及其製品；蛋類、雞蛋每日1個；每天要吃500g甚至更多的新鮮蔬菜；鼓勵攝入低GI的穀類食物；充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000ml。

黃建林指出，簡單來說除了一天2兩左右的肉和一個雞蛋外，食物大部分由蔬菜、穀類組成，這樣嚴格的飲食方案，對於很多已經習慣大口吃肉、大口喝酒的痛風患者來說，根本無法做到。

當然，現實中往往有著許多意志堅定的痛風患者表示自己能夠保持這樣的嚴格飲食，但專家遺憾的表示，即便如此，人體中血尿酸的來源80%是在體內自己生成，只有20%來源於飲食，意味著，通過飲食控制只能降低血尿酸60-90umol/L，對於血尿酸水平高達540umol/L或更高的患者來說，降低後依然無法達到正常值。

但這是否代表飲食控制沒什麼效用？醫生認為，人體每天通過腎臟排出的尿酸量是一定的，，如果在內源性無法減少的情況下，再有外來疊加，情況將會更嚴重。

降尿酸儘早使用藥物才是最有效的控制手段

忌口幫不上忙，最終還是得依靠藥物解決，那什麼時候開始需要使用降尿酸的藥物？黃建林說，當高尿酸血症的患者，合併有心腦血管危險因素或心腦血管疾病，當血尿酸＞420μmol/L時，就必須開始進行降尿酸藥物治療，應把血尿酸控制在360 μmol/L以內，痛風的患者則應更低，300 μmol/L以內。

「痛風的患者要求更為嚴苛的主要原因是，當血尿酸長期控制在300μmol/L以內，能夠降低痛風發作次數，複發率不到10%。「黃健林表示，如果已經有痛風石形成，血尿酸則應保持在240μmol/L以下痛風石溶解速率最快，平均在20個月內患者痛風石可完全溶解。

需要強調的是，降尿酸藥物治療是一個持續長期的過程，病情即使有所緩解，藥物也不能輕易停用，「尿酸值反覆波動，更易造成痛風的發作。」黃建林說，除了服用降尿酸藥物外，健康的生活方式，飲食習慣也很重要，多方面的配合，才能維持尿酸長期達標。

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