為啥早上6點-10點是高血壓致死高峰期？

一年之計在於春，一天之計在於晨~

每個陽光明媚的早上，都可以看到一群活力四射的大爺大媽散落在各個空曠的地方進行晨練。

然而，早上晨練對於一些高血壓患者，真的合適嗎？

來，小九摸著良心給大家科普一下~有研究顯示：心肌梗死在上午9點的發生率比晚上9點高3倍；心源性猝死的發生高峰也在上午9點到12點；清晨的中風發生率約升高60%。

老年人在清晨去世的佔60％，其中，因心血管疾病突發致死的佔70％～80％。心腦血管疾病的發生與清晨血壓密切相關，心肌梗死、心源性猝死、及腦卒中等都於清晨高發。

所以說，管理好清晨血壓，合理使用降壓藥對於預防心腦血管疾病至關重要。

如何才能做到合理控制清晨血壓？小九請來了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光教授來為大家詳聊：降壓藥使用應遵循的四大原則。

王繼光

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

高血壓科主任

原則一：選擇真正分子長效的降壓藥物是重點

對於大多數高血壓患者而言，清晨醒後開始日常活動的最初幾小時內（通常在6：00-10：00之間）血壓會達到一天中的最高峰值。

造成患者清晨血壓管理不當的原因，除了與其自身的病理生理學等因素有關外，還有藥物使用的問題。

很多患者所使用的降壓藥無法控制24小時血壓。如患者服用的是短效降壓藥或所謂的「長效藥物」，藥效並不能持續24小時。

而清晨服藥前也恰是心腦血管疾病的高發時間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發於這個時間段。從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點。

原則二：患者初期服藥要從最小劑量開始

高血壓患者初期服藥，要從最小劑量開始。服藥一周後如果效果不好，可以考慮兩種藥物聯合應用。

對於大多數患者來說，同時服用兩種降壓藥，是完全可以將血壓下降到理想水平的。

如果血壓正常維持1到2個月，可以逐漸減掉第二種葯，直接用最小劑量的降壓藥來維持效果。患者不應該一開始就圖效果，而大量服用降壓藥。這對於後期治療沒有任何好處。

原則三：切忌自行隨意停葯

高血壓是一個需要長期管理、定期監測血壓的疾病，目前中國很多高血壓患者不頭暈就不服藥、不肯定期監測血壓、自行隨意停葯的問題非常普遍。

這不僅僅為患者健康帶來了隱患，也成了中國式的高血壓管理老大難問題，導致血壓不能很好的控制，最終引發嚴重心腦血管疾病。

原則四：治療方案要因人而異

高血壓更強調個體化治療方案，這一點是非常重要的。治療方案的確定，需要評估每個患者的具體情況，包括服藥的時間、服用的劑量、服藥的種類等。

王繼光教授強調，對於高血壓用藥，要讓醫生盡量詳盡地多了解病情，並開具最適合的藥物，減少頻繁換藥的幾率。

做到盡量規律服藥，並與藥師保持聯繫，了解各種藥物的「脾氣秉性」，解決在服藥期間遇到的，包括副作用在內的任何問題。

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