甲亢引起的高血壓有什麼特點？該如何應對？

一些高血壓患者，尤其是中青年人，常會出現高壓上升而低壓下降的問題。此外，還經常容易餓，吃的越多反而越瘦的怪現象。那麼，為什麼會這樣呢？出現這種情況又該怎麼辦？「問上醫」為您詳解。

甲亢：讓體內能量代謝更強的疾病

在了解為什麼甲亢會使高壓升高而低壓下降前，我們先了解血壓是如何形成的。我們的心臟持續不停、有規律地跳動著，使血液在血管內不斷循環：

（1）當心臟收縮射血時，大量血液瞬間排進血管，大動脈里的壓力驟然升高，此時的血壓即人們常說的高壓。

（2）當心臟舒張時，心臟不再向血管內射血，連接心臟和大動脈的閘門自動關閉。在收縮期擴張的血管因彈性而回縮，繼續擠壓殘存的血液向前流動，所以血管內仍然保持一定的壓力，此時的血壓就是低壓。

甲亢，即身體因各種病因致使甲狀腺激素分泌過量所引起的一系列癥狀總稱。而甲狀腺激素就好比是人體的興奮劑，它對維持神經系統的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用於心肌，促進肌質網釋放Ca2+，使心肌收縮力增強，心率加快。

這使得心臟收縮時，泵出的血量增多，對大動脈的壓力增加，導致高壓升高。與此同時，過多的甲狀腺激素又可引起小動脈舒張，使得更多血液通過小動脈的引流到達其它器官，殘留在大動脈的血液變少，壓力也變小了，導致低壓下降。

這就是為啥，甲亢患者常會出現高壓明顯升高而低壓輕度下降的情況。

哪些人容易出現甲亢？

同很多疾病一樣，甲亢的病因也不完全清楚。統計數據顯示，青年人，尤其青年女性容易得甲亢。親屬中有甲亢患者的，發病風險更高。

出現這個問題應該如何解決？

若確診是甲亢引起的高血壓，則需要先解決甲亢這個根源。通常，甲亢得到控制之後，絕大多數患者的高壓、低壓及血壓波動規律都能恢復正常，並不需要服用降壓藥。

（1）確診是否是甲亢

甲亢患者常會出現易飢餓、吃的多、排便多，但卻消瘦的怪現象。此外，患者還容易心悸、失眠、易激動等問題。有上述癥狀，醫生會懷疑是甲亢，而確診則需要查甲狀腺功能，簡稱甲功檢查。檢查指標如下：

（1）FT3，遊離三碘甲腺原氨酸，是血液中遊離甲狀腺激素的活性形式；

（2）FT4，遊離四碘甲腺原氨酸，是血液中遊離的甲狀腺激素；

（3）TSH，血清促甲狀腺素，是由垂體釋放刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素的一種激素；

甲亢最典型的特點就是：FT3和FT4升高，TSH降低。若醫生需要確定引起甲亢的原因，則通常會參考這兩種指標：

（1）TPOAb，甲狀腺過氧化物酶抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種；

（2）TGAb，甲狀腺球蛋白抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種。

（2）確診甲亢後，則需要積極治療

甲亢的治療有抗甲治療和對症治療。抗甲治療包括藥物治療、放射碘治療，手術治療等。其中，常用藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。按照以下規則選取：

普通人群優先服用甲巰咪唑，它每天只需1次服藥，抗甲效果也略強於丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服藥；

由於甲巰咪唑有明顯致胎兒畸形的作用，孕婦在懷孕的前三個月只能服用丙基硫氧嘧啶；

丙基硫氧嘧啶相對於甲巰咪唑的肝損傷要多見一些，因此孕婦中後期可考慮換回甲巰咪唑。

若藥物效果不佳，還需要諮詢醫生是否需要進行放射性碘131或手術切除部分甲狀腺。

（3）甲亢恢復後血壓問題依然存在，需要排查其他原因

若在甲狀腺功能正常後，高壓仍≥140mmHg，和（或）低壓≥90mmHg，請儘快就醫，尋找其他導致血壓升高的原因。

這通常與中青年人常見的焦慮不安、精神緊張、肥胖少動、睡眠不足、抽煙飲酒等生活方式有關。這會使心率加快或外周血管阻力增大，最終導致血壓，尤其是低壓升高。

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