胃腸炎疾病發生後應怎樣確診？

概述

腸胃炎主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等，嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。病人多表現為噁心、嘔吐在先，繼以腹瀉，每日數十次不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭等癥狀。癥狀有輕重，並不是所有患者都會出現上述所有癥狀，臨床上腹瀉、腹痛多見。嚴重者可有發熱、寒戰。

腸胃炎的癥狀

1、全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎症期，除發熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現。

2、消化道癥狀：常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著。大便次數增加，日行幾次或數十餘次，肛門下墜，大便不爽。

3、體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。

4、時有胸骨後受阻、停頓、疼痛感：時輕時重。這往往提示可能患有食管炎、食道憩室或食管癌早期。

5、胃口不好：飯後飽脹或終日飽脹、噯氣但不反酸，胃口不好，體重逐漸減輕，面色輕度蒼白或發灰。這種情況要考慮慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎、胃下垂。

6、飯後上中腹痛，或有噁心、嘔吐、積食感：病的時間可能已經很長；疼痛有規律，腸胃炎的癥狀及治療，如受涼、生氣、吃了刺激性食物後發作。這種情況可能是胃潰瘍。

7、胃痛：經常在飯後2小時左右出現胃痛，甚至半夜疼醒，吃點東西可以緩解，常有反酸現象。秋冬季節容易發作，疼痛在上腹偏右，有節律。腸胃炎的癥狀及治療，這類情況可能患有十二指腸潰瘍或十二指腸炎症。

8、貧血、消瘦、不思飲食：無胃病近期才出現的，且伴有貧血、消瘦、不思飲食，在臍上或心口處摸到硬塊。這種情況應高度警惕，因為有可能是胃癌。

9、嘔吐、畏寒發熱：飲食不當或受涼後發生腹痛、腹瀉，可伴有嘔吐、畏寒發熱。這種情況可能是急性胃腸炎、急性痢疾。

10、飯後立即腹瀉，吃一頓瀉一次，稍有受涼或飲食不當就發作。也有可能時而腹瀉時而便秘，腹瀉時為水樣，便秘時黏液較多，有時腹脹有便意而上廁所又無大便，數年不見消瘦。這種癥狀，以過敏性腸炎的可能性較大。

診斷方法

1、消化道癥狀：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要癥狀。

2、全身癥狀：一般全身的癥狀輕微，嚴重病人有發熱、失水、酸中毒、休克等癥狀，偶可表現為急性上消化道出血。

3、體征方面：早期或輕病例可無任何體征。查體時上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進。

4、大便常規檢查及糞便培養。

5、血白細胞計數可正常或異常。

6、如果癥狀嚴重或持續時間超過48小時，應取其糞便標本作實驗室檢查，包括白細胞、細菌、病毒或寄生蟲。對嘔吐物、所進食物或血液的檢查也有助於病因診斷。如果癥狀持續幾天以上，應該用結腸鏡檢查大腸，以了解病人是否患有潰瘍性結腸炎或阿米巴痢疾。

7、一般根據有不潔飲食史及臨床表現可有做出診斷，必要時可做大便常規檢查及糞便培養；血白細胞計數可正常或異常。

8、內窺鏡檢查

內窺鏡檢查有確診價值，通過直視下反覆觀察結腸的肉眼變化及組織學改變，既能了解炎症的性質和動態變化，又可早期發現癌前病變，能在鏡下準確地採集病變組織和分泌物以利排除特異性腸道感染性疾病。

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