你的血型將決定你的命運？新研究：O型血人群受重傷後死亡率達28％！

每個人的生命都是平等的，但對於某一些人來說，他們的血脈可能會給他們帶來致命的影響。近日，日本一項研究分析了900名患有嚴重身體創傷的日本急診病人的死亡率，結果發現血型可能是決定這些患者命運的重要因素…

對嚴重創傷患者而言，血液流失往往是死亡的主要原因，但此前針對不同血型與創傷死亡風險二者間關聯的研究卻很少。為此，來自東京醫科大學的研究人員Wataya Takayama Wataru Takayama希望做一次對創傷存活率受血型差異影響的研究實驗。

2013-2016年間，Takayama帶領研究小組在日本兩家急救中心共計收集了901名嚴重創傷患者的生存狀況數據，並對所有患者進行了創傷嚴重程度評分（ISS），如果分值超過15則有可能造成長期殘疾甚至死亡的結果。其中，O型、A型、B型與AB型的患者比例分別為32%、32%、23%和13%。

研究小組發現，在所有被調查人群中，遭遇嚴重創傷且非O型血的病人的死亡率為11%，而血型為O型血的人最終死亡率高達28%，幾乎是前者的3倍！顯然這是一個非常懸殊的對比，但為什麼O型血對人的威脅性更高？

由於這是一項觀察性研究，所以還無法確切了解其中機理。但是研究人員猜測造成這一結果的原因很可能是O型血患者血液中凝血因子含量水平低下。

一些研究曾指出，O型血人群的血漿中血管性血友病因子（Von Willebrand Factor，vWF）的水平比非O血人群低25-30％。而vWF是一種重要的血漿成分，它可以同時與膠原纖維和血小板結合，當血管破裂時大量血小板以vWF為中介，粘附在膠原纖維上，形成血栓，得以止血。 正是這一原因增加了O型血人群出血的風險。

在正常的生理條件下,絕大部份的vWF由內皮細胞合成,其餘則由巨噬細胞生成。前者產生後多儲存在W-P小體（Weibel-Palade body，WPB）內, 後者則儲存在血小板的顆粒中。它與一系列心血管疾病如動脈粥樣硬化、急性冠狀動脈綜合征、心房顫動等均關係密切。

如果這一假設是正確的，那針對不同血型的凝血機制還有待深入研究。至少在目前看來，O型血的這種弊端影響甚至超過O型血的益處——最常見的血型且適合向非O型血人群緊急輸血。

雖然我們無法改變O型血本身的風險，但充分認識到它的危險性能夠使我們更好地幫助創傷患者。同時，進一步的基礎研究和轉化研究也是十分必要的。

文/朱張航宇

參考文獻：The impact of blood type O on mortality of severe trauma patients: a retrospective observational study, Critical Care, 2018 22:100.

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