糖尿病創新葯Sotagliflozin療效如何？；絕經後女性該用激素預防慢性病嗎？新指南反對

首個口服糖尿病葯Sotagliflozin：有效但安全性欠佳

Sotagliflozin是一種新型鈉-葡萄糖共轉運蛋白1和2（SGLT1 and SGLT2）的口服抑製劑。美國科羅拉多大學丹佛分校的Garg SK博士等組織了一項多中心、雙盲、隨機、對照3期試驗，以評估Sotagliflozin聯合胰島素治療1型糖尿病患者的療效和安全性。

全球1402例1型糖尿病患者在接受胰島素治療的基礎上，隨機接受口服Sotagliflozin或安慰劑治療。主要終點為治療24周時患者無嚴重低血糖或糖尿病酮症酸中毒且糖化血紅蛋白低於7%。

Sotagliflozin組達到主要終點的患者比例顯著高於安慰劑組。兩組嚴重低血糖發生率相當（3.0% vs. 2.4%）。然而，Sotagliflozin組糖尿病酮症酸中毒發生率高於安慰劑組（3.0% vs. 0.6%）。

對於正在接受胰島素治療的1型糖尿病患者，Sotagliflozin聯合治療可減少胰島素用量，但同時糖尿病酸中毒的比例也更高。

N Engl J Med 2017;377:2337-2348

科學界「可重複性」危機，有賴新技術破解

科學正面臨著可重複性（reproducibility）危機。發表在《公共科學圖書館?生物學》雜誌上的一項研究指出，有一半的臨床前研究是不可重複的。這種不可重複性帶來的損失高達280億美元。視黃酸（RA）研究是其中一個被不可重複性阻礙的領域。幸運的是，新技術提供了一條前進的道路。

科學家已經清楚，要了解RA的多種內源性功能（四肢、脊椎、心臟等器官的發育），需要開展嚴格的基因「敲除」研究，以驗證在細胞系或動物研究中得到的結論。隨著基因編輯工具（如CRISPR / Cas9系統）的出現，基因敲除動物的獲得更加容易，而且基因家族的敲除也成為可能。通過不斷改進基因編輯工具，生物醫學科學家們或可著手跨越導致該領域可重複性問題的障礙。

Science 2017;358:1395

最新USPSTF推薦反對絕經後女性用激素預防慢性病

2017年12月，美國預防服務工作組（USPSTF）在《美國醫學會雜誌》上公布了激素治療預防絕經後女性慢性病的最新推薦聲明。該推薦是專家小組基於激素治療預防慢性疾病的收益及風險相關的最新研究數據所作出，而沒有考慮激素治療所花費的成本。

最新USPSTF推薦反對絕經後女性應用激素預防慢性疾病，包括：反對雌激素聯合孕激素用於絕經後女性的慢性病一級預防（D級推薦）；反對雌激素單藥用於子宮切除術後的絕經後女性的慢性病一級預防（D級推薦）。

JAMA 2017;318:2224-2233

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