女性發生糖尿病，與哪些性別特異性的因素有關？

一項分析顯示，與≥13歲月經初潮的女性相比，≤10歲月經初潮者發生2型糖尿病的風險增加18%；與生育≥2個孩子者相比，未生育女性發生糖尿病的風險也增加。

澳大利亞昆士蘭大學公共衛生學院Nirmala Pandeya及其同事指出，不斷流行的超重和肥胖引發全球糖尿病發病急劇增加，而女性生殖健康特異性標誌物如初潮年齡、胎次和絕經年齡在糖尿病發病中的作用也引起越來越多的關注。在人群中觀察到的女性特有的危險因素髮病趨勢如妊娠糖尿病發病率增加、月經初潮平均年齡下降，可能在糖尿病大流行中扮演重要角色。

InterLACE是一項在10個國家開展的有關生殖健康和慢性疾病事件的大規模研究，研究者對其中8個研究隊列126 721例基線無糖尿病的女性數據進行了分析。在這些研究中，72%的女性出生於1940~1959年，基線調查時平均年齡49歲，隨訪時平均年齡56歲。研究者使用廣義線性混合模型評估幾種生殖因素與糖尿病發病之間的關係，包括月經初潮年齡、初產年齡、胎次、基線時的絕經狀態和激素治療。

在這些研究中，月經初潮平均年齡為13歲，15%初潮年齡≤11歲，75%有≥2個孩子，50.2%基線時處於絕經前或圍絕經期，2.5%有早發絕經，14%曾行子宮切除術或卵巢切除術。在中位9年隨訪期間，4073例發生糖尿病，粗發病率為4.3/ 1000人年。

研究者發現，月經初潮年齡與糖尿病發病呈非線性相關。在校正體重指數（BMI）後，與13歲月經初潮者相比，≤10歲月經初潮者的糖尿病發病風險增加18%（95%CI：1.02~1.37）。若將BMI的交互作用納入考慮，則上述相關性僅在BMI≥25 kg/m2的≤10歲月經初潮女性中持續存在，其糖尿病發病風險增至33%（RR = 1.33；95%CI：1.13~1.55）。

另外，初產年齡與糖尿病發病也呈非線性相關。在校正其他生殖因素後，任何相關性均有所削弱。胎次與糖尿病發病呈U型相關，且在校正其他生殖因素和BMI後仍存在。與生育2個孩子者相比，未生育女性的糖尿病發病風險增加18%（95%CI：1.06~1.31），生育≥4個孩子的女性發生糖尿病的風險增加13%（95%CI：1.03~1.24）。早發絕經與糖尿病風險無關，但基線報告曾行子宮切除術或卵巢切除術的女性患糖尿病的風險增加17%（95%CI：1.07~1.29）。

研究者表示，研究觀察到的生殖健康標誌物與糖尿病發病之間的關係是否為因果關係及其能否預測未來糖尿病發生，仍有待在未來開展的研究中進一步確定。

Diabetes Obes Metab. 2018

（來源：《國際糖尿病》編輯部）

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