董家鴻：乙肝患者那麼多，為什麼偏偏這些人會變成癌？

《柳葉刀》雜誌日前發表的一項新研究顯示，全球乙肝病毒攜帶者數量仍然在上升，全球有近３億乙肝病毒攜帶者，約佔全球人口總數的近４％。乙肝目前的治療進展如何？怎樣才能不讓乙肝變成肝癌呢？搜狐健康拜訪了中國工程院院士、北京清華長庚醫院執行院長董家鴻教授。

○ 作者|干玎竹

○ 來源 |搜狐健康

乙肝能根治嗎？

董家鴻指出，全球每年有超過68.6萬人死於由乙肝引起的肝硬化、肝癌等併發症。目前仍沒有藥物能根治乙肝，但已有研究證明，通過精準、有效的抗病毒治療，能有效緩解肝炎的癥狀，同時延緩乙肝病毒導致肝硬化、肝細胞癌等併發症的進程。

攜帶乙肝病毒就是肝炎嗎？

董家鴻指出，乙肝病毒攜帶者不等於乙肝患者。攜帶者的肝臟不一定有炎症。但是，無癥狀的攜帶者也並非絕對健康，若病毒在複製期，就可能使肝臟受損，變成慢性肝炎。

乙肝病毒危害性大，主要有兩個原因：一是，很多乙肝患者沒有任何癥狀，所以很多人不知道自己感染了乙肝病毒。根據世衛組織發布的數據，全球有95%的肝炎患者不知道自己受到感染。二是，即便已經知道自己感染乙肝，患者往往忽視了乙肝的危害，沒有加以重視。而在慢性感染乙肝病毒的成年人中，20%-30%會發展為肝硬化或肝癌。

如何預防乙肝攜帶者進展成為肝癌？

董家鴻說，我國60%的肝硬化，80%的肝細胞癌都是由乙肝病毒引起。肝炎→肝硬化→肝癌，這是肝癌「三部曲」。肝癌的發生髮展有三個階段，一是患有肝炎，就是病毒感染，表現為轉氨酶升高。若未進行規範治療，易演變成肝硬化。在發生肝硬化的同時，如果伴隨著肝臟細胞的增生，加上有炎症和其他因素的刺激，容易發展成肝癌。

臨床上一位病毒性肝炎患者，從肝炎發展到肝癌，平均需要20-25年，在這麼長的一段時間裡，肝纖維化和肝硬化都會有癥狀，需要患者早期發現，及時就醫。

董家鴻指出，乙肝患者要阻斷肝臟癌變的進程，最重要的是把感染的病毒阻斷掉。因此，定期體檢對於早期發現和治療十分重要。如果查出血液中乙肝病毒載量較高，這就需要用藥，應用抗病毒藥物把病毒清除或者降低，就不容易發生肝炎，進而避免肝硬化，預防肝癌。

如何篩查肝臟的早期病變？

董家鴻說，對於有肝炎、肝硬化風險的高危人群，以及家庭有肝癌家族史的這部分人群，要進行重點篩查。

對於乙肝的病毒的攜帶者，每6個月做一次針對肝臟和乙肝病毒的檢查；對於乙型肝炎患者，建議每3個月做一次針對肝臟和病毒的檢查；對於乙肝患者的密切接觸者，建議每年查1-2次。檢查包括乙肝抗體、乙肝病毒載量、肝臟功能、甲胎蛋白、肝臟超聲等項目。

如何識別肝臟癌變的早期癥狀？

董家鴻指出，在肝癌的早期癥狀中，患者最先也是最容易感覺到的就是身體疲倦。與其它因素導致的勞累不同，肝癌引起的疲倦乏力，是即使患者躺下來長時間休息也無法消除的。

與疲倦相同，莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型癥狀之一，如果在沒有刻意減肥的情況下，一個月內體重下降10公斤，那就要懷疑可能是癌細胞在搗亂了。當身體出現這種情況，一定要到醫院進行詳細檢查，看是否出現癌變，早期發現肝癌。

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