朱良春：威靈仙療痛風、黃疸、少精、骨刺，功在通利

導讀：今天學習一下朱良春老先生對於威靈仙的用藥經驗。

威靈仙，祛風濕，通絡止痛，治骨鯁喉（食道骨性異物），盡人所知。朱老經驗，此葯之功尚不僅此，爰舉數端，以供同道參考。

1

痛 風

現代醫學的痛風是一組嘌呤代謝紊亂，以高尿酸血症為特徵，伴痛風性急性關節炎反覆發作的疾病。歐美、東南亞各國以及港、台地區發病率甚高，近年來，在國內也有明顯升高的趨勢。

朱老指出：此病早、中期以關節炎為主要臨床表現者，當屬廣義痹證範疇，又因發作時好發於下肢關節，疼痛、紅、腫，近於痹證中的風濕熱痹。

但是，此病又自有其特殊性，即其本在脾腎，脾虛則運化無權、升降失調，腎虛則氣化失常、清濁不分；其標在筋骨關節，緣於瘀濁濕痰結聚流注，氣血痹阻。

基於以上認識和大量臨床實踐，朱老擬定了痛風湯：土茯苓、萆薢、威靈仙、桃仁、紅花、澤蘭、澤瀉、苡米、車前子、蒼朮、山慈姑等。

以土茯苓、萆薢、威靈仙三味為主葯，三葯合用，有顯著的排尿酸的作用。其中，威靈仙辛散宣導，走而不守，「宣通十二經絡」（《藥品化義》），「積濕停痰，血凝氣滯，諸實宜之」（《本草正義》），對改善關節腫痛確有殊功。湯劑用量一般為30克，少則乏效。

【病案舉例】

趙x，男，40歲，供銷員。

左足踝及趾側經常灼熱、腫痛，以夜間為劇，已起病三年，近年來發作較頻，痛勢亦劇。曾服秋水仙鹼、別嘌呤醇等葯，能頓挫病勢，但胃腸道反應較劇，不能堅持服用；又因工作關係、頻頻飲酒，常食膏粱厚味，而致經常發作，頗以為苦，乃來求治。

查血尿酸高達942μmol/L，確系「痛風」無疑。

苔白膩，脈弦滑。此病多由臟腑功能失調，升清降濁無權，痰濕滯阻於血脈之中，難以泄化，與血相結而為濁瘀，閉留於經隧，則關節腫痛作矣。

治宜泄化濁瘀，蠲痹通絡，並需戒酒慎食，庶可根治。

土茯苓60克，威靈仙、虎杖、生苡仁各30克，萆薢、澤蘭、澤瀉各20克，桃仁、山慈姑、蒼朮各12克，甘草4克。5劑。

二診：葯後腫痛顯減，已能行走，效不更方，繼進。5劑。

後以「痛風沖劑」（南通市良春中醫藥臨床研究所製劑）每服1包，1日3次善後，3周後複查血尿酸已趨正常，基本痊癒。

2

濕熱黃疸

黃疸（陽黃）為濕熱之邪，熏蒸於肝膽，氤氳難化，氣血不得通利，使膽汁不循常道，溢於肌膚所致。

朱老治濕熱黃疽，常用茵陳蒿湯加味，葯如大黃、茵陳、生山梔、蒲公英、決明子、鬱金等，又常借威靈仙之走竄消克（常用量20~30克），以收迅速退黃之功。

3

無精子症

據有關研究單位統計，500例男性不育中少精、無精212例，佔42.4%；精子活動率下降112例，佔22.4%。

朱老指出：對無精子、少精子症或精子活力低的治療，大法以補腎填精、振奮腎陽為主，濕熱則兼以清利，肝鬱則兼以調達，血瘀則兼以疏化。

而威靈仙宣導經絡，瘀者能開，郁者能疏，壅者能通，故恆以之為主葯，配合仙茅、淫羊藿、山萸肉、杞子、當歸、菟絲子、淡蓯蓉、續斷、韭菜子、鹿角膠、海馬、黃狗腎等溫腎填精之品，連服1~2個月，常收佳效。

【病案舉例】

筆者循其所教，曾在荷蘭鹿特丹市治一精子數少於2000萬/毫升、活動度低於30%的患者（此人系海牙市政府工程師）。

用紅參、鹿角膠、杞子、肉蓯蓉、韭菜子、淫羊藿、蜂房、當歸、巴戟、肉桂、威靈仙，僅服7劑，便去醫院複查，報告精子量增至6000萬/毫升，活動度達90%，據說當時醫院檢驗人員連呼「不可能！不可能！」患者則欣喜若狂。

筆者對於如此短時間而有如此之結果，亦始料之不及，可能系濁瘀壅滯之故，賴有威靈仙之宣疏通導，配以大劑補腎之品，而建殊功。如純屬虛症，恐難速效。

4

骨 刺

近二十年來，隨著人口老齡化的出現，頸椎、腰椎、跟骨骨質增生患者來診者日益增多。

朱老根據中醫學「腎主骨」的理論，對骨刺的治療，皆以補腎壯骨治其本，活血調氣、化痰、溫經、泄濁治其標。

常用藥有：熟地、淫羊藿、鹿角膠、山甲、山萸肉、赤白芍、地鱉蟲、骨碎補、續斷、制川烏、沒藥、丹參、紅花、鹿銜草、蜂房、威靈仙、自然銅。

病在頸椎加葛根、川芎，病在腰椎加杜仲、桑寄生，病在膝蓋、跟骨者加牛膝。

威靈仙為必用之品，因為威靈仙不僅能通利關節、宣痹止痛，而且從其能治魚骨鯁喉推論，它可能有使病變關節周圍緊張攣縮的肌肉鬆弛的作用。

【病案舉例】

凌xx，女，48歲，清華附中體育教師。

患腰椎骨質增生，疼痛不可俯仰轉側，已三年余，近數月加重。脈舌無異常。擬補腎壯骨、活血宣痹法。

威靈仙30克，熟地、續斷、骨碎補各12克，淫羊藿、丹參、豨薟草、赤芍、白芍各15克，地鱉蟲（研粉吞）、制川烏、炙甘草、山萸肉、山甲珠、路路通各10克，沒藥、紅花、細辛各6克，7劑。

患者服藥5劑後，即覺疼痛明顯減輕，遂再取12劑，痛竟止，可帶領學生打腰鼓。繼予壯骨關節丸10瓶，以善其後。

5

血絲蟲病感染早期

血絲蟲病是由蚊蟲叮咬傳播，微絲蚴寄生於人體淋巴系統的一種寄生蟲病，較為頑固，不易速愈，應早期發現，及時治療。

凡普查發現的陽性病人，可採用鮮威靈仙根一斤（切碎），水煎半小時去渣取汁，再加紅糖500克、白酒20毫升，攪和煎熬15分鐘即成，罐儲，夏季應放置冰箱內。分10次服，早晚各1次，加開水或燉溫服。

服用1療程後，複查微絲蚴，多可陰轉。未轉陰者需繼服1~2療程，始可根除。這是它祛風濕、通絡脈的引伸應用。

由於本品辛溫疏利，走而不守，所以朱老指出：「凡患者無風濕，而體氣又虛弱者，只可暫用，不可久服。」

註：本文選摘自《朱良春用藥經驗集》，湖南科學技術出版社出版，1998年6月。

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