子宮內膜異位症，自然懷孕也有戲

最新 05-06

忙了整整一個上午，感覺非常疲憊，這時突然接到一個忘年交的電話，她在電話中興高采烈地說：「我兒媳婦生了，給我生了一個大胖孫子，說來，我第一個要感謝的人就應該是你了……」聽到她的聲音，我彷彿也被傳染了，心情頓時好了起來。

坦白說，做醫生這麼多年，家長里短、悲歡離合見得不少，深知責任重大，一個診斷、一次治療都可能影響一個家庭的命運。我至今仍然記得我這位老友和她兒媳婦來時的情景，老友抱孫心切，無奈婚後兒媳婦一直不給力，為此，沒少折騰。凡是能吃的各種中藥補藥都用了，也於事無補。

那天，老友領著兒媳婦、兒子一起來到門診，兒媳婦告訴我，她與丈夫結婚兩年一直未避孕，夫妻生活正常，並且在一年前到當地醫院行激素檢查，她的卵巢功能良好，丈夫精液檢查正常，但就是懷不上。之後也看過中醫，後來，就一直吃中藥和補藥。

接著，她告訴我，半年前單位體檢，B超發現右卵巢一枚直徑約50px的小囊腫，考慮卵巢巧克力樣囊腫，而她自己除了有輕微的痛經外，並無其他不適，但知道之後，精神壓力卻越來越大……

聽著她的訴說，我考慮到是子宮內膜異位症引起的卵巢巧克力囊腫，接著又讓她複查了B超、CA125，並在隔天安排了腹腔鏡手術剝除囊腫。手術後，我給她開了藥物調理，並告訴她一定要放下思想包袱，一年後要積極試孕。

半年後老友的兒媳婦如期來複診，這次還帶來一個好消息，她懷孕了。

子宮內膜異位症，大家聽起來可能會有點恐懼，但實際上這是一種再常見不過的婦科疾病，正常情況下，十個女性中就有一個患有子宮內膜異位症，對於不孕的女性來說，子宮內膜異位症的發病率更高，有24%~50%。

正常情況下，在子宮的內壁上有一層薄膜，視為子宮內膜。別小看這層薄薄的內膜，它是為懷孕胚胎著床做準備的。在沒有懷孕的時候，子宮的內膜每個月都會脫落，形成我們的月經。但是有時候，由於各種原因，子宮內膜也會任性地長到了子宮腔外，就形成了子宮內膜異位症。

卵巢巧克力囊腫（chocolate cyst ofovary）又名卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱「巧克力囊腫」。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉移及複發等惡性行為。此類卵巢囊腫是25-45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發病率為10%～15%。

育齡女性，一旦出現了子宮內膜異位症，受孕之路就可能受到影響。但是，這並不意味著子宮內膜異位症就會不孕。尤其是異位較輕的人，懷孕的幾率與正常女性毫無差異，即使異位現象比較嚴重，同樣也可以自然懷孕。只是隨著子宮內膜異位症的嚴重程度增加，自然受孕的幾率會逐漸降低。對於自然受孕比較困難的女性，我們還可以選擇藥物和手術相結合進行治療，待身體康復後再選擇懷孕也是可以的。

對於巧囊的患者，如果您的囊腫體積並不大，我的建議是未生育女性先試著懷孕，不要著急做手術。這是因為卵巢是由數以萬計的卵子組成，巧囊切除的過程中難免會傷及正常的卵子，我在臨床工作中，經常會遇到因為做了巧囊切除術而卵巢早衰的不孕症患者。

在中醫上，子宮內膜異位症主要是由於離經之血積留於組織或臟器內不得出，形成淤血所致。因此，在治療的時候，一定要以「調理氣血」為主要原則。中醫的療法也非常多，我們在（得了子宮肌腺症，不等於對懷孕說「NO」）中介紹過的口服中藥加灌腸法，熱敷加泡腳法，以及針灸療法同樣可以應用於子宮內膜異位症的治療，除此之外，還可以配合食療的方法，以便於取得更好的效果。