20歲小伙患感染性心內膜炎，他們手術又捐款

4日一早，在山東省立醫院東院區病房，剛康復不久的程昌在父母的陪同下，接連為該院心外科、心內科及心外科監護室送去了感謝信和錦旗，以感謝山東省立醫院時隔16年第二次挽回了他的生命。

患上感染性心內膜炎，只能坐著睡覺

今年只有20歲的程昌來自山東菏澤，因為患有先天性心臟病，4歲那年曾在山東省立醫院進行手術治療，手術由該院現任心外科主任、主任醫師李德才主刀，此後身體狀況一直不錯。

今年年後不久，程昌的左手、左臀、左腹突然開始出現紅腫疼痛，隨後又開始高燒，體溫高達39-40度。程昌的父母發現後，立即帶他去當地醫院檢查，被診斷為感染性心內膜炎，多項身體指標都有異常，其中白細胞指數超過兩萬，是正常值的數倍。

在當地醫院堅持治療十多天後，程昌的病情始終沒有明顯好轉，呼吸反而越來越困難，萬分焦急擔心下，程昌的父母只好帶他趕來山東省立醫院。「各項指標顯示患者病情已經非常嚴重，有明顯心衰癥狀，需要儘快手術。」李德才說道。

但是考慮到患者虛弱的身體狀況，手術風險實在太大，經過評估，李德才建議其先到心內科進行抗感染治療，待心衰情況得到糾正後，再做手術。入院當天，程昌就住進了心內科病房，並使用最強的抗生素抵抗細菌感染。

儘管如此，程昌的病情卻在不斷反覆，呼吸十分痛苦，人工氧氣已經開到最大流量，仍然不能緩解憋喘癥狀，高燒退了又起。「從生病以來，孩子就沒睡過一天安穩覺，每天只能坐著睡，沒法平躺，夜裡經常被憋醒，然後出一身冷汗。」程昌的母親郭秀華告訴記者，自己都不知道那段日子孩子是怎麼熬過來的。

6個小時手術，成功清理細菌贅生物，並置換兩個瓣膜

隨著病情的變化，心內科和心外科聯合會診後一致認為，必須馬上會程昌手術，否則他隨時都可能有生命危險。然而，考慮到種種因素影響，手術並不是一件簡單的事情。得知情況後，李德才特意從外地趕回醫院，與科室副主任、主任醫師王安彪共同商量確定手術方案。

「手術難度和風險都很大，我們也沒有十足的成功把握。」王安彪表示，因為術前程昌的心臟功能已經受損，屬於嚴重心衰，這樣的身體條件是否能承受住手術很難說；同時，這次程昌屬於心臟二次手術，心臟的心包、周圍的組織與心臟都發生了黏連，手術剝離難度較大；再加上嚴重的細菌感染，程昌心臟主動脈瓣和二尖瓣已被細菌與病毒侵蝕的千瘡百孔，心內膜上都是贅生物，是否能將贅生物全部清理乾淨也是不確定的問題。

儘管如此，手術卻是一步不得不走的險棋。當天下午四點半左右，程昌從心內科直接被推進了手術室。「拜託你們了」，麻醉前程昌的這句話讓在場的醫生都紅了眼圈。死亡似乎離我們很遠，但對於年僅20歲的程昌而言，死亡離他又是這樣近，這極有可能是他這輩子說過的最後一句話。

手術開始後，心外科、麻醉科等醫護團隊緊鑼密鼓配合，病人端坐位進行麻醉，主刀醫生王安彪小心翼翼地像剝生雞蛋皮一樣將心臟周圍組織一點點分離，成功建立體外循環後，病人的生命體徵得到了保障，手術醫生將心內膜的贅生物仔細清理，切除肥厚肌肉擴大了左心室流出道，將已經壞損的主動脈瓣和二尖瓣換成了人工機械瓣膜，手術整整進行了6個小時，幸運的是，手術過程很順利，暫時保住了程昌的生命。

得知其家庭困難，醫護人員幫助籌款5萬元

然而手術成功對於最後的康復來說只是第一步，接下來程昌還要闖過多重關卡，王安彪表示，術後控制感染的支持治療就要至少四周時間，「如果術後再發生感染，我們就前功盡棄

手術的成功讓程昌父母懸了很久的心終於落了地，還沒來得及高興，他們又陷入了新的擔憂：家庭經濟條件本來就有些緊張，這次程昌生病前前後後的治療花費已經超過15萬，接下來的監護室治療又是一筆不小的費用，東拼西湊下來怎麼算都不夠。

得知情況後，心內科和心外科醫護人員聯合幫助程昌在網路發起了輕鬆籌求助，並在科室內部組織醫護人員自願捐款，累計為程昌籌得五萬元左右的救助款項，大大減輕了其家庭經濟負擔。

更加幸運的是，經過心外科監護室醫護人員的共同努力，程昌的病情一天天好轉，術後沒有再發燒。4日上午，漫長的住院治療終於結束，程昌辦理了出院手續，準備回家繼續修養。

雖然程昌身體還有些虛弱，但是和剛來醫院時相比，已經判若兩人，從當初只能坐在病床上費力地呼吸，到如今已經能自由行走活動，體重也從最初的80多斤，長到了100斤。

相關鏈接：感染性心內膜炎死亡率高達30%左右

「平時我們感冒或者受傷的時候，都可能感染細菌。」王安彪介紹道，但是我們的身體同樣具有一定的免疫能力，可以殺滅細菌，防止細菌在體內出現嚴重感染。

但是，如果平時生活習慣不良（例如常熬夜、常吃垃圾食品等）、身體比較虛弱的話，我們自身免疫力就會下降，一旦感染細菌，細菌就會隨著血液循環進入心臟部位，粘連在心內膜上，發生感染性心內膜炎。

「細菌粘連在心內膜上後，容易形成感染灶，逐漸產生贅生物。這時再應用抗生素只能壓制細菌繁殖，很難再將贅生物內包裹的細菌全部殺滅。」王安彪解釋說。

伴隨著感染的加重，心臟主動脈瓣和二尖瓣就會受到損傷，作為心臟的「閥門」，心臟瓣膜的損傷將嚴重影響心臟供血能力，從而導致心功能不全、心衰等情況，威脅生命。統計數據表明，感染性心內膜炎的死亡率高達30%左右。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 通訊員 孟效薇

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