常見病與多發病--神經精神系統疾病

急性腦血管病

最常見

最常考

短暫性腦缺血發作

一、定義

1.腦動脈一過性供血不足；

2.發作性癥狀，數秒鐘、數分鐘或數小時；

3.24h內完全恢復，不遺留陽性體征。

疾病特點

·好發於中老年人

·多種危險因素（高血壓、高血脂、高血糖、心臟病）

·動脈粥樣硬化是最重要的原因

三分之一定律

二、臨床表現

1.頸內動脈系統

供血區域：眼部＋大腦半球前3/5（額、顳、頂）

（1）單肢癱、面癱 （2）單肢或偏身麻木

（3）同側眼黑蒙 （4）失語（優勢側）

2.椎基-底動脈系統

供血區域：腦幹、小腦、枕葉。

（1）眩暈、平衡失調，但很少有耳鳴；

（2）共濟失調、吞咽困難和構音不良。

巧記：暈！走不穩！說不清！看不清！

三、診斷與鑒別診斷

診斷——病史【定義】

1.中老年，多種危險因素；

2.發作性癥狀，24小時內恢復；

3.CT/MRI正常或可見腔隙性梗死灶。

四、治療

1.去除危險因素：「三高-心-硬化」。

2.抗血小板：阿司匹林【常規治療】、

雙嘧達莫、氯吡格雷。

3.頻繁發作，無出血禁忌，靜脈肝素抗凝。

4.其他治療

（1）擴容：低分子右旋糖酐；

（2）擴血管：氟桂利嗪；

（3）活血化瘀：丹參、紅花。

五、轉診與康復

及時轉診，二級預防，治療伴發疾病。

【實戰演練】

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