醫生做手術要用布蒙著，通過一個洞去手術？你知道是為什麼嗎？

那塊「有洞的布」學名統稱為手術洞巾，根據用於不同的手術又有不同的叫法，比如「肝穿洞巾」，簡單理解就是用於肝臟部位手術的洞巾。

1.洞巾的尺寸都是醫生通過長期臨床實驗總結出來的，長寬和洞口大小在製作過程中都有嚴格控制一般控制在±1cm以內，所以並不是隨隨便便的一塊布就行。

2.洞巾的一般都是用無紡布製作而成的，而且這種無紡布都經過了三抗處理（抗酒精，抗血液，抗微生物），有的還經過了抗靜電處理。

3.這個手術洞巾屬於二類醫療器械！沒錯，二類醫療器械要註冊才能生產，而且註冊一個二類醫療器械短則半年，長則需要一年多才能拿到註冊證，並且註冊費用一般都要大幾萬才能拿到，而且企業還要接受近年來越來越多的飛行檢查。（懂得人都懂今年拿一個證有多難！）

4.手術洞巾還需要在造價昂貴的GMP車間里生產，還需要經過滅菌後才能送到醫生手裡，前期各種驗證，特別是滅菌驗證真的會嚴格的到苛刻的程度，因為一旦因此出現醫療事故，都會對患者造成極大的傷害。

術中感染是手術最常見也是最頭痛的併發症之一，無菌原則是每一個醫務人員首先需要掌握的原則。那麼手術過程中，醫生是如何做到盡量減少人為因素導致病人感染呢？

這要從進入手術室前開始說起，手術室每天也是需要空氣消毒，醫生進入手術室前需要脫掉自己的衣服、鞋子，換上洗手衣，帶好口罩、帽子，然後進行嚴格刷手，並保證清潔後的手不再被污染。進入手術室後根據病人的手術位置，和手術室護士配合進行手術部位的消毒（為了減少感染機會，消毒範圍遠大於需要手術的範圍），然後進行鋪巾，這一步就是大家看到的蒙著的布，通常以綠色患者淺藍色居多，頭端超過病人頭部和麻醉架，兩側和足端需要下垂超過手術台30cm，目的就是為了減少非手術區域細菌進入手術區。鋪完後醫生再穿手術衣，戴手套，此時術前準備基本結束，開始進行手術。

手術過程中頭腦中同樣需要時刻勒緊無菌操作的這根弦，特別是剛進手術室不久的年輕醫生，一不小心就會犯錯誤，經常會被上級醫生或者巡迴護士批評，給大家舉個例，如果操作過程中手術器械突然掉到台下，如果無菌觀念不強，可能下意識的就去撿，你這一彎腰，不僅器械不能用，你整個身體都被污染了，需要重新消毒更換手術衣。

我們大家都知道手術是需要無菌操作的，手術者操作的環境需要無菌。鋪在患者身上的叫做無菌單，如果缺少它，大部分的手術將無法完成。

外行看熱鬧，內行看門道，主刀醫生在給比病人動手術時都會給病人蓋一塊藍綠色的無菌單，一般是為了隔離細菌的感染，同時減少和避免污染，患者的身體無法全部消毒，只能做局部消毒，而無菌單就可以實現局部消毒的作用。

一台手術少則幾小時，手術過程中難免產生，新的細菌造成二次感染。如果單子被血染濕，就需要在更換一張。如果不這樣的話，手術以後會造成嚴重的細菌感染，手術再成功也會失敗的，所有的手術都是需要，使用無菌單隔離的。

做手術時，消毒完畢，鋪單子時，最後一步患者面部被隔離了，很多人都會問：「我看不到了啊！」，我很開玩笑說：「看不到就對了，怕你學會做手術了，丟了我們飯碗！」。真是這樣嗎？當然不是！

當代外科學最大的進步就是無菌術，貫穿於手術的各個環節，其中無菌單、洞巾覆蓋手術部位，僅僅漏出手術部位，最大程度保證無菌區域，是手術過程重要組成部分，大大降低了感染的風險。

無菌術是每個醫護人員所要時刻注意的技術，這涉及到手術室的布局、手術人員洗手、站位、換位、手術部位貼無菌膜、消毒技術等等。手術室目前基本都是層流術間，高級別的能達到百級（一立方空間不超過100個細菌），滿足關節置換等高級別手術需要。

術中因為血液或鹽水無菌單濕透要及時加蓋乾燥不單，醫護之間還會互相監督是否嚴格遵守無菌操作技術，對患者起到最大保護作用。

手術醫生會先洗自己的手消毒以保證雙手及前臂的清潔，然後用滅菌處理的器械給病人皮膚消毒。

我們人體皮膚上布滿了細菌，手術前我們會給病人以手術區域為中心的周圍皮膚進行消毒，一般是三遍，每次範圍逐漸縮小，盡量保證手術區域的徹底消毒。

然後鋪的布都是經過滅菌處理的，覆蓋住其他有細菌的皮膚，這時候病人除了需要手術操作的地方，其他地方都是無菌布覆蓋的了，減少與細菌接觸的可能。

醫生也會穿上滅菌的衣服和手套再接觸病人消毒過的皮膚。

手術室的空氣也都是經過層流系統消毒滅菌的，以保證空氣當中的細菌少到不能落入手術切口內造成感染。

總之這些都是為了避免細菌等致病微生物進入手術切口內造成感染。

醫學是很神秘的，連一塊布都有很多很多人感到好奇。另一方面，醫學也是很有趣的，畢竟了解我們人類自己本身就是個有意思的過程。

醫生通過一個洞去做手術的原因，難道是怕病人偷看？？肯定不是啦。即使病人手術的時候是清醒的，恐怕也不會偷看的。

首先說，並不是所有的手術，病人都是睡著的，有一些手術，病人全程是需要刻意保持清醒，比如說做大腦的手術，為了避免病人的大腦的某些功能區（比如支配講話的區域）受損，醫生甚至可以一邊和病人交談一邊手術，這個偶爾也有新聞報道，不信的網友可以上網查一下。有些手術不需要全身麻醉，只需要半身麻醉就行了，比如說闌尾炎手術，病人也是可以清醒的，但由於病人很緊張，一般情況下會讓病人睡著了，經常遇到病人手術的時候打呼嚕震天響，醫生一邊聽著呼嚕聲，一邊手術。

那既然不是為了防止病人偷看，那麼，鋪上一個綠色的或是藍色的布的唯一目的就只有一個原因:無菌。

我們在完整消毒之後，完全用單子把手術的區域圍起來，你可以獲得一個相當大的無菌區域，基本上患者的全身都有綠布的覆蓋，你可以輕輕靠在患者身上，手搭在患者腿上，哪怕有些器械（例如鉗子，剪刀等等）都能短時間放在患者的身上，便於使用。

只要綠布沒有被血濕透，綠布上面就永遠是無菌的。如果不慎血把綠布弄濕，你需要再加蓋一塊綠布。

總而言之，綠布是保證無菌區域的最妥當的方法，讓醫護人員都心中有數，保證每個人在操作的過程當中都是無菌的狀態。

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