蘇先生患糖尿病已經有5年時間了，一直堅持鍛煉，按時補充胰島素，並且每天早晨都自己在家裡監測空腹血糖，血糖控制得相當不錯。可是不知為什麼，最近一段時間，他的空腹血糖突然不穩定了，連續幾天高於正常值。蘇先生覺得可能是藥量不夠了，便去醫院就醫，希望醫生能給他把藥量調高。

讓他沒想到的是，醫生並沒有直接給他調整藥量，而是要求他回家後監測一下全天的血糖。兩天後，看著蘇先生的全天血糖監測單，醫生不但沒有給蘇先生增加藥量，反而建議他減少晚餐前的胰島素用量。

宋先生拿到醫囑，雖然相信醫生的判斷，但內心深處的小問號卻一起冒個不停：為什麼明明是空腹血糖高？為什麼別人是增加藥量，自己卻減少藥量？更讓他覺得離譜的是，醫生還提到，如果睡前血糖趨於正常的話，建議適當吃一點東西，補充一下糖分。

糖尿病人睡前吃糖？宋先生想想就覺得驚悚，無論如何都覺得無法執行這個醫囑。好吧，為了讓宋先生能放心地按醫生的要求去做，讓我們和他一起來科普一下關於晨起血糖兩個完全相反的現象：

晨起血糖高，你聽說過黎明現象和蘇木傑現象嗎？

黎明現象

黎明現象是指糖尿病患者在夜間無低血糖的情況下，從黎明時分開始血糖升高的現象。這就是宋先生最初認為自己的血糖升高的原因，這個名詞是於20世紀80年代由國外學者施密特提出的。

其實我們所有人都存在黎明血糖升高的現象，只不過糖尿病人表現為血糖明顯升高，但非糖友則由於胰島素的及時分泌增多，而阻止了血糖的過度升高。

蘇木傑現象

蘇木傑現象的最終表現（即清晨空腹血糖）與黎明現象是一致的，但過程則截然相反，它是由於降糖藥用量過大等原因導致夜間短暫低血糖反應後，機體升高血糖的激素分泌增加，出現血糖反跳性增高的一種反應。

相對於黎明現象，蘇木傑現象雖然提出時間要早上幾十年，但由於它的隱蔽性，了解它的人反而要相對少一些，這也會使得像宋先生這樣的糖友會對自己的病情出現誤判。

區分黎明現象和蘇木傑現象一招鮮：繪製全天血糖譜

雖然蘇木傑反應和黎明現象在清晨都表現為空腹血糖升高，但一天中的血糖表現卻大相徑庭，因此鑒別它們並不難：時間不必太長，一天即可；辦法不用太多，只要一招就行。這一招就是繪製一個完整的全天血糖譜，包括晨起空腹、三餐後、睡前及凌晨2點的血糖值。由於出現蘇木傑現象的糖友一般會在凌晨1～3點鐘血糖偏低，所以全天血糖譜繪製完成後，我們可以清晰地把它甄別出來。這個血糖譜對於醫生調整糖尿病人的藥物劑量是非常有價值的。

當然，除此之外，蘇木傑現象導致的凌晨低血糖雖然由於發生在深夜，糖友往往處在熟睡階段，所以很難察覺，但清晨起床後往往會有頭痛、噁心等癥狀，所以糖友如果長時間有這種現象，要及時檢測全天血糖，以避免因低血糖對身體造成不良的影響。

應對黎明現象和蘇木傑現象：他加藥，你加餐

同樣是晨起空腹血糖高，由於病因不同，所以應對方式也會完全不同。

如果是黎明現象，說明目前的用藥措施效果不夠理想，需要請醫生根據目前用藥情況進行及時調整，如增加藥量、改變藥物種類等，如果是已經使用胰島素針劑的糖友，則需要調整長效胰島素的注射時間及注射量，以期在黎明前後及時滿足機體對胰島素的需要量。

如果導致空腹血糖高的原因是蘇木傑現象，你需要的處理措施主要有兩個：一是減少晚餐前胰島素的用量；二是如果睡前血糖接近正常水平，可以適當進食少量糖類，以避免低血糖的發生。

好了，科普行動結束了，相信宋先生可以放心地執行醫生的要求了。在這裡，我們還要提醒各位糖友，無論是哪種情況，應對措施都要在專業的醫師指導下進行，絕對不可以自行改變用藥方式，只有這樣，才能糾正高血糖，遠離低血糖！

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