正確認識脂肪肝

脂肪肝已成為中國第一大肝病，隨著生活方式的改變、人口老齡化，以及肥胖症和酒精濫用現象的日趨增多，中國脂肪肝患病率迅速增長，脂肪肝已取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病。

?按發病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝

?按病程的發展階段分為單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬變→肝癌

?按病情嚴重程度分為輕型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%） 、重型（含脂肪大於30%）

?如果血清轉氨酶持續增高，並發肝損傷，肥胖、糖尿病、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征癥狀，那就是脂肪性肝炎。

常見導致脂肪肝的病因: 肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症，病毒性肝炎、減肥、營養不良、內分泌紊亂 、藥物性肝損傷、中毒性肝損傷、遺傳性疾病、其他疾病等伴發。

（2）檢查

1.B超檢查：瀰漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現為回聲波衰減，超聲對重度脂肪肝的靈敏度達95%。

2.CT檢查：CT診斷的準確性優於B超，主要表現為肝密度普遍或局限性降低。

3，在影響學檢查中，目前最熱門的是 FibroScan和FibroTouch等肝臟瞬時彈性檢測技術。通過受控衰減參數（CAP）來定量檢測肝脂肪變程度。CAP是一種新穎而有前途的脂肪肝無創檢測技術，比B超和CT更敏感，可準確檢測脂肪肝。

4.肝活檢：是確診脂肪肝的金指標，因其有創性限制了臨床應用。

（3）治療

1.脂肪肝的治療原則

脂肪肝不僅是一個可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝臟的一種病理表現，如能早期發現，針對病因及時綜合治療，肝內病變在進一步演變為肝硬化以前仍可得到逆轉。

2.去除病因

脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病，尋找與去除病因和積極控制原發病對脂肪肝的防治至關重要。

3.合理膳食

脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取，合理分配三大營養要素併兼顧其質量，適當補充維生素、礦物質及膳食纖維，戒酒和改變不良飲食習慣。調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。合理的膳食應是高蛋白，適當熱量和低糖類飲食。

4.運動療法

對肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在醫生指導下完成中等量的運動，即最大強度的50%左右，使心率達到一定標準(20～30歲，130次/min；40～50歲，120次/min；60～70歲，110次/min)，每次持續10～30min，每周3次以上。

5.藥物治療

目前常用的祛脂藥物包括膽鹼、蛋氨酸和部分B族維生素及中藥。其他藥物如熊去氧膽酸（增加膽汁中脂質分泌）、維生素E（抗氧化）、胰島素增敏劑（二甲雙胍）等可能有助於脂肪肝的康復，如果血清轉氨酶持續增高，並發肝損傷，肥胖、糖尿病、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征癥狀，就有可能是脂肪性肝炎。

6.脂肪性肝炎的治療

患者應在糾正不良生活方式和控制體重基礎上，接受較長期（半年以上）的系統治療以促進肝內脂肪及其伴隨炎症的消退，以及阻止其向肝纖維化、肝硬化發展。

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