一發現就是晚期，癌症真的無法提前篩查嗎？

《2015中國癌症統計數據》預計2015年，中國將會有430萬個新癌症病例和 282萬個癌症死亡，每天7500例癌症患者死亡。中國的癌症發病率和死亡率一直在上升，從2010年開始已經成為主要的致死原因，成為了中國的一個主要公共衛生問題。這個逐漸增加的壓力有相當大的一部分可以歸於人口的增長和老齡化以及社會人口統計的變化。

大多數人，談癌色變。覺得癌症是傳說的「不治之症」，但是在我們腫瘤科醫生的世界裡，有很多得」過「癌症的健康人群。

這些人群都有」早發現、早診斷、早治療「的三個特點。

大多數早期癌症是可以治癒的，這其中的關鍵條件是：早期篩查。

什麼是癌症篩查

所謂「篩查」，是指在有癥狀之前進行體檢，以提前發現某種疾病。一種篩查方法用於臨床癌症篩查需要具備以下幾點：

有效性及特異性，可以靈敏地發現某種癌症以及癌前病變

安全性，沒有明顯副作用

可操作性，經濟方便，可以用於大量人群的篩查

在此基礎上，還需要有幾年研究數據的支持，如何解讀篩查結果，制定篩查頻率，以及治療方法，所有這些都需要半期回顧，及時調整。

哪些癌症可以有效篩查

USPSTF(美國預防醫學工作組) 和 CDC （美國疾病控制預防中心）針對一下4種癌症有明確的篩查方案：

1. 乳腺癌

網上有很多乳腺癌的自檢方法，大多數通過乳腺的外形變化、乳頭分泌物等等。不過，畢竟是非專業手段，定期諮詢醫生是最明智的選擇。

適用人群：

50歲以上的女性，建議面兩年進行一次乳房X光造影檢查

40-49歲女性，有家族遺傳史、癌症基因傾向以及其他因素的女性，需要跟醫生討論乳腺癌的罹患風險以及最匹配的篩查計劃。

篩查手段：

X線造影：常規的X線造影可以大幅度降低乳腺癌風險。

核磁共振：核磁公正一般會和X線一起使用。因為有少部分人的MRI會顯示假陽性。

2. 結腸癌

從50歲開始，不分男女，篩查對預防結腸癌至關重要。大多數結腸癌的癌變都是經歷10幾年發展出來的。早期篩查後，去除癌前病變組織，就可以阻斷結腸癌的發生，早期結腸癌的治療效果非常好。

適用人群：

50歲到75歲，無論男女，均需接受篩查

76到85歲，踉自己的醫生商量。

以下人群建議在50歲之前就開始篩查。自己或者直系親屬有過息肉或者是結腸癌患有炎性腸道疾病，比如說潰瘍性腸炎或者克羅氏腸炎患有APC或者HNPCC綜合症。

篩查手段：

結腸癌有多種篩查手段，如：糞便檢查；乙狀結腸鏡檢查；結腸鏡檢查等。這些篩查手段沒有足夠的證據證明那種是最好的，但是結腸鏡檢查一定是最徹底的。對於一般風險人群的篩查可選擇：

- 結腸鏡檢查——每10年一次

- 雙對比鋇劑灌腸——每5年一次

- 大便隱血試驗或糞便免疫化學檢測 ——每年一次

具體還應該諮詢醫生。

3. 肺癌

肺癌在早期沒有癥狀。所以，如果沒有篩查，大多數人在發現的時候，往往已經是肺癌晚期，錯過了最佳治療時機。篩查就是為了在早期發現肺癌，及時干預。如果在肺癌 I 期就確診並治療，肺癌患者大約有 80% 的機會生存五年或更長。對於已經轉移的肺癌，五年生存率僅有大約 4%。

適用人群：

年齡在 55～77 歲

抽煙至少 30 包年（每天吸煙的包數*吸煙的時間：30 包年可以是每天 1 包、吸煙 30 年或每天 2 包、吸煙 15 年）

健康狀況足以承受篩查和將來可能需要的治療。如果有人坐在輪椅上戴著氧氣，即便查出來也無法承受治療，他們通常沒有資格也沒必要進行篩查。

不符合上述條件的人群，不建議常規的一年一次的肺癌篩查。如果有其它肺癌危險因素，或者某些癥狀，建議醫生根據每個人的具體情況做決定。

篩查手段：

低劑量螺旋CT

需要強調的是：篩查不能取代戒煙。預防肺癌，請遠離煙草。

4. 宮頸癌

宮頸癌是世界第三大女性癌症，全球每年有50萬女性被診斷為宮頸癌；其死亡率高達50%。

宮頸癌的發生與HPV病毒有關，主要通過性生活傳播。感染HPV後80%的患者可以通過自身免疫清楚，但自身免疫力不佳時有可能會被持續感染。持續感染高達6-18年，則有可能發展為宮頸癌。

從感染HPV到發展為宮頸癌，大概需要10-12年時間，如果這段時間檢測到了病毒感染，並做一定治療就可以避免宮頸癌的發生。

宮頸癌是目前為止唯一一個可以預防的腫瘤，目前，中國已經上市了HPV九價疫苗，可以通過疫苗接種有效預防宮頸癌的發生。

適用人群：

21-29歲女性，推薦3年一次細胞學檢查

30-65歲女性，每5年一次HPV檢查和細胞學檢查，或每3年一次細胞學檢查

65歲以上的女性，若以往檢查每次檢查都是陰性則不需檢查

接種過HPV疫苗的女性，仍需要遵循以上篩查建議。

篩查手段：

細胞學檢查：巴氏塗片、TCT檢查（相比巴士塗片更先進）

HPV檢查

預防癌症，從定期篩查開始

從文初，我們就開始強調癌症並非「不治之症」，早發現、早診斷、早治療就可以非常有效的延長總生存時間。

有癌症家族史或者被定義為某一癌症高危人群的人群，可以針對性的關注起這方面的癌症篩查。但不用過於杞人憂天、自己嚇自己。

需要強調的是，癌症的篩查只能為癌症診斷提供線索，並不能最終診斷癌症。同時，癌症篩查也並非能夠做到100%準確。

大家，大可不必太杞人憂天，過於依賴癌症診斷。

養成健康的生活方式才是預防癌症的根本。

20歲後，養成定期做常規體檢的習慣，對你也有很大幫助。

總結：

1. 癌症篩查，因癌而異，因人而異。上面說的四個癌症可以有效篩查，但是還有很多癌症沒有有效的篩查手段。

2. 不需太過杞人憂天，而導致過度治療，和醫生溝通權衡利弊後再決定如何篩查，是否篩查。

3. 癌症預防還是從養成健康的生活手段開始。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！