如何防止小兒氣管吸入異物

關注我們之後生活變得更美好！

?家庭雜誌微信號：jiatingfanmili

有新聞報道，一個4歲寶寶將LED燈泡吸入氣管，所幸搶救及時，才避免發生更嚴重的後果。也許家長們並不知道，有相關統計結果顯示，氣管吸入異物佔據小兒意外死亡原因的第一位。為此，就如何發現孩子氣管誤吸異物、如何現場急救、如何避免小兒誤吸等問題，記者採訪了專家鍾禮立教授。

對話專家

如何判斷小兒氣管誤吸異物

《家庭》：為什麼年幼的孩子容易發生氣管誤吸異物？小兒最常見的誤吸異物有哪些？

鍾禮立：氣管吸入異物多發生於５歲以下的兒童，尤其是３歲以下的幼兒。主要是因為：一、年齡較小的兒童牙齒髮育不全，不能嚼碎硬食物；二、咽喉的保護性反射功能不健全，進食時若嬉笑、哭鬧、跌倒，就很容易將食物從口腔誤吸入氣管；三、學齡前後的兒童喜歡將一些小玩具、筆帽、珠子等含於口中玩耍，當受到驚嚇、哭鬧或深吸氣時，易將這些東西吸入呼吸道。小兒一旦將異物吸入氣管，隨時有可能發生窒息、死亡等危險。如果搶救不及時，還會出現不同程度的缺氧缺血性腦損傷。

小兒最常吸入的是植物性異物，例如花生米、瓜子（包括瓜子殼）、豌豆、黃豆等，有時還會吸入果核等。年齡較大的兒童大多吸入文具類異物，最常見的是筆帽、筆頭、別針、圖釘等，此外還有果凍、硬幣、紐扣、拉鏈頭、吊墜、發卡等。我們在工作中還不時遇到小兒吸入動物骨性異物，主要是家長餵食的鱔魚湯、雞湯、鯽魚湯、泥鰍湯里的骨頭渣。

《家庭》：家長該根據孩子的哪些表現來判斷他們是否氣管吸入了異物呢？

鍾禮立：孩子氣管吸入異物後，家長及時做出判斷和必要的處理，可幫助他們避免危險的發生。從孩子的下列表現可判斷其是否氣管吸入了異物：在孩子進食、嬉戲玩耍等過程中突發劇烈嗆咳，口唇紫紺，要注意可能有異物嗆入。特別是孩子突然不能發出聲音，用手卡在脖子上，這種情況一般是異物完全阻塞了氣管，情況非常緊急，需緊急救助。如果以往從不喘息的孩子突然出現反覆咳嗽喘息，經常規治療效果不好，或肺炎反覆出現在同一部位，就要考慮吸入異物的可能，需做進一步檢查；如果孩子出現吸氣三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷）、聲音嘶啞、呼吸困難，那就可能是喉部有異物。需要注意的是，由於小兒的耐受力很好，即便是有尖銳的異物刺在喉部，有時也不一定會出現痛苦的表情。所以，當家長發現孩子出現上述情況時，一定要及時急救，並及時送醫。

如何急救氣管誤吸異物的孩子

《家庭》：小兒氣管誤吸異物會有哪些後果？

鍾禮立：會出現阻塞性肺炎、肺不張、肺氣腫、皮下氣腫、氣胸、縱隔氣腫、呼吸困難、胸腔積液等。同時，搶救不及時的孩子還會因腦部缺血缺氧而出現腦損傷，嚴重的甚至死亡。如果孩子反覆咳嗽的時間很長，甚至有10餘年，即便拍片也看不到肺部有異物的陰影，就要考慮因誤吸異物而導致的阻塞性肺炎，因為影像學不能顯示所有異物；如拍片發現肺部同一處反覆發炎，也要懷疑是否因吸入異物引起。

《家庭》：如果發現孩子氣管吸入了異物，現場的家長、老師或同學該如何急救？

鍾禮立：異物卡在主氣道，孩子出現明顯呼吸困難，不能發聲，或有紫紺，需緊急自救。年齡較大的學齡兒童可採取海姆里克急救法：搶救者站在患兒背後，用兩手臂環繞病人的腰部，然後一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓劍突下肚臍上的腹部，用另一手抓住拳頭快速向上重擊壓迫病人的腹部。重複以上手法直到異物排出。

如果是3歲以下患兒，救護人應該馬上把孩子抱起來，一隻手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一隻手托住孩子後頸部，讓其臉朝下趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍5次，並觀察孩子是否將異物吐出。如果上述操作無效，孩子又沒有自主呼吸心跳，就應把孩子翻過來，進行人工心外按壓數次，然後重複第一個動作，直至異物排出。在急救的同時應積極爭取所能得到的醫療救護。如果異物沒有進入主氣道，卻懷疑孩子吸入異物，也應及時到當地醫院就診。

如何避免小兒吸入異物

《家庭》：怎樣做才能有效避免孩子氣管吸入異物呢？

鍾禮立：首先，家長要學習相關知識，給孩子做飯時要將食物切成碎塊，叮囑孩子充分嚼碎食物後再下咽；當孩子口中含有食物時，絕對禁止大笑、講話、行走、打鬧和跑步；不允許孩子將小玩具放入口中。特別注意容易堵塞氣管的食物，例如果凍、麻花、糖果、長纖維蔬菜、堅果、多刺魚、大塊肉等，叮囑孩子要細嚼慢咽；給孩子喝魚湯、雞湯、排骨湯時，一定要把骨頭渣清理乾淨。同時，非常有必要學會上述氣管吸入異物後的急救法。

案例解析

要注意氣管吸入異物的三個誤區

一天，一個年輕的母親抱著10個月大的兒子來到湖南省人民醫院兒童醫學中心呼吸科就診。孩子咳嗽20餘天了，還伴有咯血，曾被其他醫院診斷為結核。鍾主任檢查患兒後認為不能排除氣管有異物的可能，後經纖支鏡檢查發現有一個松樹球樣帶刺的異物卡在右主支氣管，但家長卻斷然否定孩子有異物吸入史。鍾主任追問後，得知患兒家中客廳有松樹盆景，患兒發病前喜歡坐學步車橫衝直撞，推測患兒很有可能是坐學步車衝到盆景處受驚嚇，深吸一口氣把盆景中的小植物吸入了氣管，後由耳鼻喉科醫生將異物取出，是一顆較完整的松球。

鍾禮立：有三種情況是家長最容易產生認識誤區的：第一種情況是沒有發現孩子有異物吸入史，即認為孩子不存在異物吸入。事實上，家長可能會忽略孩子吸入異物的細節。第二種是以為只喝流質食物的孩子不會出現呼吸道吸入異物。殊不知，鱔魚湯、雞湯、排骨湯等都有可能令孩子吸入裡面的骨頭渣子，從而引發危險。最後一種是誤以為拍片顯示沒有異物，就以為孩子沒有吸入異物。其實，影像學是不能顯示所有異物的。當異物剛吸進去時並沒有引起阻塞性炎症，且有的異物比如植物類異物、塑料筆帽等由於不顯影，拍片子是沒辦法顯示。只有顯影的物品，如金屬性異物，拍片時才能顯示出來。此外，由於異物在氣管內活動（呼吸導致），也有可能拍不到異物；如果呼吸道內的異物已經引發膿胸，掩蓋了異物，拍片也會看不到。

冬季患兒氣管吸入異物易被誤診為支氣管肺炎

一個5歲的小男孩因咳嗽、發熱來到湖南省人民醫院兒童醫學中心就診，門診擬以「支氣管肺炎」收住院。由於患兒在外院抗炎治療不佳，鍾主任仔細檢查後，發現他的左側肺部呼吸音明顯降低，經CT檢查，高度懷疑患兒氣管吸入異物。當天，患兒做電子支氣管鏡檢查取出了半顆花生米。異物取出後，孩子很快康復出院。

鍾禮立：孩子吸入異物後，由於阻塞氣管而感染，也會出現肺炎，家長往往只注重肺炎診治，而忽視引起肺炎的另一原因——異物。如果孩子肺炎反覆發作在同一處，或一側呼吸音明顯降低，或既往沒有喘息現在卻反覆喘息、常規平喘藥物效果不佳、伴有咯血時，就要留意氣管有無吸入異物，需到醫院進一步檢查。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！