部分乙肝患者會發展為肝癌，7個早期癥狀要警惕

在我們生活的這個星球上，每年有68.6萬人死於由乙肝引起的肝硬化、肝癌等併發症，目前有3億乙肝病毒攜帶者，其中的9300萬是我國同胞，乙肝患者也有約2800萬。因此，只有通過免疫接種減少新發感染；並通過治癒現有乙肝患者或延緩疾病病程，控制增量和存量，才能減少肝硬化和肝癌病例，同時降低傳播風險。

近期，一項稱為「珠峰工程」的項目正式啟動，計劃通過建立示範基地和設立分中心醫院等方式，將3萬到5萬乙肝患者納入，開展慢性乙肝臨床治癒研究。聽聽這名兒，珠峰項目，其艱難程度可想而知。之所以這麼難，是因為仍沒有藥物可根治乙肝，但通過精準的抗病毒治療，能有效緩解肝炎癥狀，並延緩乙肝病毒導致肝硬化、肝癌等併發症的進程。

已有的研究證實，我國60%的肝硬化以及80%的肝細胞癌與乙肝病毒有關。由肝炎發展到肝癌通常需要20到25年時間，病毒感染後，可以發展為肝炎，如果沒有規範治療，則可能演變為肝硬化。在肝硬化發生的過程中，肝臟細胞的增生加上炎症和其他因素刺激，就容易引起肝癌的發生。

乙肝病毒危害長期以來沒有得到足夠重視，這與病毒感染的特點有關。按世界衛生組織的資料提示，約有95%的肝炎患者不知道自己受到感染，這是因為很多乙肝患者可以沒有任何癥狀。另一方面，由於乙肝病毒攜帶者是如此之多，大家會誤以為這是件沒多大影響的事兒，也就不會重視， 但實際的悲劇是慢性乙肝病毒的成年感染者中，約有20%到30%會發展為肝硬化或肝癌。

乙肝治療的目標是持續抑制或者清除患者體內的病毒，控制炎症，只有這樣，肝臟的纖維化才能得到緩解甚至逆轉。目前抗擊乙肝病毒的武器有兩類，一類是核苷類似物，包括恩替卡韋、拉米夫定等，作用是抑制病毒DNA複製；另一類是干擾素，作用是在抗病毒的同時，調節改善免疫功能。但這個過程是場持久戰，使用核苷類似物的總療程至少要4年。

乙肝的臨床治癒標準要符合4個條件，1是檢測不到乙肝病毒；2是轉氨酶恢復正常；3是表面抗原轉陰和或表面抗體轉陽；4是肝臟組織學病變改善。在達到這4個指標後，還需要鞏固治療1年才能停葯。但非常遺憾的是，很多患者只是看到部分指標下來了，就停葯或減少藥物劑量，結果是帶來耐葯反應，使得病程和療程遷延。

目前，隨著診療手段的豐富，肝癌治療的5年存活率有了較大幅的提高，但治療的效果與是否早期發現存在著高度相關。有臨床醫生總結出7種早期癥狀，提示肝癌發生的可能。第1種是肝區疼痛，約50%以上的中晚期肝癌患者是以肝區疼痛為首發癥狀的，疼痛位下右肋或劍突下，多為間歇性或持續性隱痛；第2種是消化道癥狀，出現食欲不振、飯後上腹飽脹、噯氣、噁心等；第3個信號是出汗和中低度發燒；第4個表現是消瘦乏力；第5是出血傾向，常有牙齦出血或皮下淤斑；第6是下肢水腫，發生在踝部或蔓延到整個下肢；第7是急腹症，這可能是癌腫破裂的表現，病情恐怕已不容樂觀。

乙肝病毒感染者如此多，治療肝炎和預防肝硬化、肝癌是一項長期而艱辛的過程，想阻止病毒感染向肝硬化、肝癌演化，關鍵是有意識，特別是家庭中有肝癌病史的人，更應該重視。專家們建議，乙肝病毒攜帶者，需要每6個月做1次相關檢查；乙肝患者每3個月要做1次檢查；與乙肝患者有密切接觸者，每年至少應做1次檢查；檢查的項目需要包括乙肝抗體、乙肝病毒載量、肝臟功能、甲胎蛋白、肝臟超聲等。肝炎患者要儘早開始規範治療，接受治療的人要記著，葯不能停。

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