秦悅農教授：乳腺癌的中西醫攜手診療

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自「乳此美麗，房患未然」大型乳腺疾病科普活動的信息發出後，後台收到很多家人們的留言，大家有志一同的想要看到專家們的精彩分享，以彌補不能來到現場的遺憾。

於是，粉蝶關愛策划了這樣一個欄目「專家說」，專為大家分享大咖們的精彩分享和研究發現。

現在，小編就奉上粉蝶關愛的第一期「專家說」——秦悅農教授：乳腺癌的中西醫攜手診療。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任

秦悅農教授

敲黑板！！！

注意啦，「專家說」馬上開始，看看本期的主要內容有什麼吧！

本期導讀

一、乳腺癌的現狀及概述

1、乳腺癌的現狀

2、乳腺癌的預防

3、乳腺癌的發病原因

4、乳腺癌的預後

二、乳腺癌的中西醫攜手診療

1、乳腺癌的治療手段

2、中西醫結合治療的目的

3、中醫、中藥在乳腺癌治療中的作用

4、龍華醫院乳腺科處方特點

5、中醫治療的注意點

三、維持乳房外觀的方法

1、缺失乳房的弊端

2、維持乳房外觀的方法

3、3D定製佩戴式義乳

乳腺癌的現狀及概述

乳腺癌的現狀

講到乳腺癌的現狀，我想用幾組數據來進行說明。

全球乳腺癌的現狀

?每年170萬婦女被確診患乳腺癌

?每年52.9萬婦女死於乳腺癌

?50%的新發病例在發展中國家

?62%的死亡病例在發展中國家

2015年，中國

?估計有26.86萬女性新患乳腺癌

?估計有6.95萬女性死於乳腺癌

上海乳腺癌的發病率

?年發病率60/10萬

?中心城區高達80/10萬

江蘇、浙江、安徽、江西、福建……廣大外省市病人在滬就醫

由以上的數據，可以看出：乳腺癌發病率很高，已成為我國發達城市女性常見惡性腫瘤之一。而我們要做的就是積極進行乳腺癌的預防，「早預防、早發現、早治療」。

乳腺癌的預防

安吉麗娜·朱莉給我們的提示

美國著名女星安吉麗娜·朱莉，為了預防乳腺癌發病，提前進行了乳腺摘除手術。從她的身上，我們可以看到什麼呢？

?乳腺癌是遺傳相關的疾病

?乳腺癌的發生是綜合性因素

?目前沒有預防針（疫苗）

?早發現、早診斷、早治療有幫助

乳腺癌的發病原因

乳腺癌的具體發病原因，目前並沒有明確的說法，不過以下這些，都是有可能增加乳腺癌發病率的重要因素。

?遺傳因素：受之父母，無法改變

?環境因素：個人力量，難以扭轉

?生活因素

1.不規律的作息

2.情緒不穩定、易緊張、焦慮、暴躁

3.不健康的飲食習慣

4.多坐少動，缺乏鍛煉

5.其他

眾所周知，乳腺癌是一個發病率高，但是治癒率同樣非常高的疾病。了解了乳腺癌的預防和發病原因，我們一起來看看乳腺癌的分期，以及它的治癒情況。

乳腺癌分期與5年治癒率

0期（原位癌）：99%~100%

第I期：93%

第II期：85%

第III期：50%~60%

第IV期：10%~20%

從數據中，我們可以看出，最早期乳腺癌5年治癒率最高可達100%，這也充分說明，早發現、早診斷、早治療仍是乳腺癌治療的關鍵因素。

影響乳腺癌癒合的因素

?原發疾病的分期

?原發癌的病理分化程度（高分化、低分化）

?腫瘤與激素受體的關係

?癌基因與抑癌基因

?患者自身免疫力

了解了乳腺癌的現狀、預防、原因等之後，我們現在來談談乳腺癌的治療。

乳腺癌的中西醫攜手診療

乳腺癌的治療手段

?手術（切除乳房、保乳，清掃淋巴結、保腋下）

?化療（靜脈、口服）

?放療

?內分泌治療（絕經前、絕經後）

?基因靶向治療

?中醫中藥

?現代醫學理念下，中西醫攜手診療

隨著科技、醫療的發展進步，乳腺癌治療的理念也在不斷更新。

乳腺癌治療的理念更新

?療效相當，追求更小的創傷

?生存率相當，追求更高的生活質量

?加法：放療、內分泌治療、基因靶向治療，中醫中藥

?減法：乳房切除、腋下淋巴結清掃，化療

傳統中醫與西醫治療又有哪些區別呢？我想說，中西醫各有優勢，也各有不足，不能單做簡單的對比。

中醫VS西醫

?理論體系不同，不宜簡單對比

?各具優勢，都有缺陷

?應該協作，而非對抗

?去偽存真，取長補短

?西醫擅長攻，中醫擅長守

?改善體內環境，肯定中醫更強

既然中西醫各有優勢，那麼將中西醫結合診療乳腺癌，是否可以有更好的治療效果呢？接下來我們就一起來看看乳腺癌的中西醫結合診療。

中西醫結合診療目的

?修復人體正氣

?減少疾病複發

?提高生活質量

乳腺癌的中醫治療分類

全程：益氣健脾、滋補肝腎

心理：疏肝解郁

內分泌：調攝沖任

聯合西醫治療：減毒增效——「伴侶」

缺乏西醫治療：勇挑重擔

中醫、中藥在乳腺癌治療中的作用

化療期間的中藥

化療期間使用中藥，可以改善以下癥狀：

?噁心嘔吐——和胃降逆——減少消化道反應

?食慾低下——醒胃健脾——保持胃腸道功能正常

?白細胞低下——壯骨生髓——提升及維護白細胞

放療期間的中藥

放療期間使用中藥，可以起到以下作用：

?養陰生津

?清熱潤肺

?止咳化痰

?減少放療的「燒傷樣」改變

?減少放射性肺炎的發生

靶向治療期間的中藥

靶向治療期間使用中藥，可以起到以下作用：

?泄心火

?補心陰

?活血化瘀

?降脂清脂

?為靶向治療一年守護心臟

內分泌治療期間的中藥

內分泌治療期間使用中藥，可以起到以下作用：

?調攝沖任：減輕更年期癥狀

?清肝降脂

?活血化瘀——針對雌激素受體競爭劑

?強筋健骨——針對芳香化酶抑製劑

「三陰性」乳腺癌與中醫治療

說到三陰性乳腺癌，大家會馬上想到以下幾個特徵：

?內分泌治療無效

?靶向治療無效

?全身治療的手段只有化療

?一旦出現轉移，治療手段有限

?相對療效較差

?患者的恐慌情緒

這種時候，我們會建議患者後續治療中使用中醫治療，以扶正祛邪。

中西醫結合的益處

西醫：

?檢測設備先進

?根據指標配餐

?攻殺力量強

?副反應明顯

中醫：

?天人合一，量身定製

?「個體化」治療

?防禦持久穩固

?毒性相對較低

中西醫結合：

取長補短，協同作戰，尊重生命，重視生活

龍華醫院乳腺科處方特點

在中西醫結合治療乳腺癌方面，龍華醫院中西醫結合乳腺科有著自己的特色和優勢：

?因人而異：「個體化」治療

?顧護正氣：正氣存內，邪不可干

?祛邪抗癌：邪去正自安

?攻補兼施

?顧氏外科第三代總結提煉、第四代傳承創新、第五代發揚光大

講了這麼多，那麼中西醫治療需要注意些什麼呢？

中醫治療的注意點

?整體觀念

?天人合一（地域、季節）

?辨證論治

?同病異治、異病同治

?中西醫注重「攜手」，而不是「取代」

?快刀斬亂麻，鐵杵磨成針

針對乳腺癌的「治未病」

預防乳腺癌發病及乳腺癌的複發轉移，「治未病」也是重中之重，中醫在這一方面也有著自身的優勢：

?肝氣鬱結——疏肝理氣

?氣滯血瘀——理氣活血

?血瘀痰凝——化痰散結

?沖任失調——調攝沖任

?「亞健康」狀態的干預

乳腺癌的危害遠遠不止乳房缺失，更有因此引起的一系列身體、心理方面的病發症。

維持乳房外觀的方法

乳腺癌的其他危害

?第二性徵的失去導致嚴重心理問題

?嚴重的家庭問題——社會問題

?影響情緒：100％

?失去工作：46％

?導致離婚：7％

乳房缺失的弊端

?身體失衡：脊柱側彎、斜肩、頸椎病

?第二性徵缺失：自信心受到打擊

?心理問題：焦慮、抑鬱、自殺

?社會問題：主觀逃避，客觀躲避

維持乳房外觀的方法

3D定製佩戴式義乳

總結

關於乳腺癌

?乳腺癌已經成為國內發達城市的第一位

?早期乳腺癌生存率很高

?遺傳、環境、生活作息對乳腺癌有影響

?良好的手術可以減少女性外觀的影響

?中西醫攜手診療，可以延長生存期，提高病人的生活質量

專家介紹

中西醫結合乳腺科主任

秦悅農

現任上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任。兼任世界中醫藥學會聯合會乳腺病專業委員會副會長，上海交通大學國家健康產業研究院自然醫學與健康研究所專業委員會副主任，中國中醫藥研究促進會乳腺病專業委員會常務委員，上海市中西醫結合學會乳腺病專業委員會常務委員，全國名中醫陸德銘教授工作室成員，海派中醫顧氏外科第五代傳人。

畢業於上海第二醫科大學（現上海交通大學醫學院）醫療系，曾在美國馬薩諸塞州立大學醫學院進修學習乳腺癌的早期診斷和綜合治療。

完成上海市2004年高級「西學中」研修班課程，師從上海中醫藥大學陸德銘終身教授和名中醫奚九一教授，對乳腺疾病能應用中西醫兩套方法診斷治療，國內為數不多的西醫和中醫技術兼具的乳腺科大夫。

【門診】

專家：周三下午

特需：周一下午、周四上午

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