總膽固醇5.0，甘油三酯3.0，這究竟意味著什麼？該如何應對？

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老李今年38歲，是一家企業的高管，平時應酬比較多，有著一個超大的「將軍肚」。在最近的血脂檢查中發現自己的總膽固醇5.0，甘油三酯3.0mmol/L。對此，醫生表示老李的甘油三酯水平偏高，建議老李需要積極調整飲食，適度運動、控制體重，並注意定期複查血脂。

甘油三酯水平升高是怎麼回事？

甘油三酯在飲食中主要來源於脂肪，主要在人體的肝臟和小腸合成，大部分甘油三酯儲存於腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中，因此甘油三酯水平過高可表現為大腹便便或將軍肚。甘油三酯具有能量來源、隔熱和保護機體的重要生理功能。

此外，甘油三酯也是判斷血脂水平的一個重要指標。

在我們的血脂報告單中，一般主要有總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇這四項指標。不管是這四項中哪一項指標出現異常，都可以診斷為血脂異常。

其中，甘油三酯升高也是高血脂的一種，我們也稱它為高甘油三酯血症。甘油三酯水平升高可由多種因素引起，比如飲食不當、吸煙酗酒、肥胖、運動不足、疾病（如糖尿病、腎功能不全等）、藥物（如雌激素、糖皮質激素等）、年齡、遺傳等，都可能會升高血液中甘油三酯的水平。

高甘油三酯的指標判定？

1、血脂四項中各指標參考如下：

總膽固醇：3.0—5.72mmol/L

甘油三脂：0.5—1.7mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇：0.9—1.8mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇：2.1—3.1mmol/L

如總膽固醇含量正常，即總膽固醇＜5.72mmol/L，而甘油三酯水平含量升高，即超過1.70mmol/L，則為高甘油三酯血症。

2、甘油三酯升高的不同程度判定指標為：

邊緣升高：1.7—2.26mmol/L

輕中度升高：2.27—5.63mmol/L

嚴重升高：>5.65mmol/L

高甘油三酯的危害是什麼？

無論是甘油三酯還是膽固醇，在血液中都是以脂蛋白的形成而存在，因此高甘油三酯的直接後果就是因脂質含量過高而導致血液粘稠度增加。這會促使脂質在血管壁的沉積，進而引起動脈粥樣硬化。隨著粥樣硬化程度的不斷增大，血管腔不斷變窄、血流逐漸變緩，而一旦粥樣斑塊脫落，就會形成血栓堵塞血管，誘發腦卒中、冠心病、心梗等嚴重的心腦血管疾病。

由此可見，高甘油三酯可作為冠心病、腦卒中的獨立危險因素而存在，而且有研究發現，甘油三酯含量越高，其冠狀動脈病變的程度就越嚴重。此外，甘油三酯水平嚴重升高（≥5.65mmol/L）還會引起急性胰腺炎。

出現高甘油三酯，我們該如何應對？

1、生活方式干預

對於甘油三酯水平邊緣性升高（1.7—2.26mmol/L）和輕中度升高（2.27—5.63mmol/L）的患者，應首選生活方式干預，而不是藥物治療。生活方式干預重在積極改善生活方式，比如：控制飲食（低熱量、低脂肪飲食）、適度運動、減輕體重、戒煙限酒等。

2、藥物治療

對於甘油三酯水平嚴重升高（>5.65mmol/L）的患者，應首選藥物治療。對於甘油三酯水平輕中度升高（2.27—5.63mmol/L）的患者，如果經過3-6個月的生活方式干預而效果不理想時，也需要選擇藥物治療。藥物治療應首選貝特類藥物，根據血清甘油三酯的水平還可以依次選擇煙酸或氯貝丁酯類藥物。

此外，對於有明確病因引起的高甘油三酯血症患者，應積極治療相關疾病，如糖尿病患者常合併高甘油三酯血症，應積極治療糖尿病，有助於降低血清甘油三酯水平。

3、補充Omega-3脂肪酸

有大量研究都認為，深海魚中的omega-3多不飽和脂肪酸具有降低血脂的效果，尤其是其中的EPA，可明顯降低血液中甘油三酯和膽固醇，起到調節血脂、降低血液粘稠度、預防動脈粥樣硬化的作用。此外，Omega-3脂肪酸還具有抗炎作用，可緩解血管內皮損傷引起的炎症。因此，甘油三酯水平高的患者，不妨通過吃魚、葵花籽以及EPA和DHA純度較高的魚油來降低甘油三酯水平。

4、定期測血脂

高血脂在初期一般沒有明顯的癥狀，很多患者多是在其他疾病或者是體檢時發現的，很容易就錯過最佳的治療時期。因此，應養成定期測量血脂的好習慣，進而做到早發現、早預防。

對於甘油三酯水平高的患者以及患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的患者，應每3-6個月複查1次血脂；對於45歲男性、絕經期後女性、肥胖者、高血脂家族者以及吸煙酗酒者，專家建議應每年測1次血脂；而對於20歲以上的年輕人，也應該至少每5年測1次血脂。

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