甲狀腺功能減退，房顫風險隨之下降

房顫發生風險與甲狀腺的活性密切相關，在甲減患者中是低風險，在甲亢患者中是高風險

甲狀腺激素對心血管系統起到重要作用，甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）患者房顫風險增加。但亞臨床甲亢（血清促甲狀腺激素減少，遊離甲狀腺素在正常範圍內）、正常高值甲狀腺功能、甲狀腺功能減退症（簡稱甲減）與房顫風險的關係則所知有限。為此，丹麥Gentofte大學醫院心內科的Christian Selmer等在大規模人群隊列中探討了各種甲狀腺功能狀態與房顫風險的關係。

2000年～2010年間，586460名既往無甲狀腺疾病和房顫的患者被全科醫生評估了甲狀腺功能狀態，平均年齡50.2歲、39%為男性。結果顯示，其中562461名（96.0%）甲狀腺功能正常，1670名（0.3%）有明顯的甲減，12087名（2.0%）有亞臨床甲減，3966名（0.7%）有明顯的甲亢，6276名（1.0%）有亞臨床甲亢。與甲狀腺功能正常者相比，甲狀腺功能正常高值伴促甲狀腺激素（TSH）水平減少（發病率比1.21）、亞臨床甲亢伴TSH水平減少（發病率比1.16）、亞臨床甲亢伴TSH抑制（發病率比1.41）均增加房顫風險。有明顯甲減和亞臨床甲減的患者房顫發生風險較低。

甲減

儘管甲減患者的房顫風險降低，但甲減可不是什麼好事。甲減患者往往代謝很慢，脂質清除速度也很慢，長期血脂異常就會引發動脈硬化、黏液性水腫，或影響造血功能而出現頭昏、心慌、貧血、浮腫。

該研究表明，房顫發生風險與甲狀腺的活性密切相關，在甲減患者中是低風險，在甲亢患者中是高風險，在亞臨床甲狀腺疾病時房顫風險與TSH水平有關。與甲狀腺功能正常者相比，亞臨床甲亢患者房顫風險增加30%，甲狀腺功能處於正常高值者房顫風險增加12%。與甲狀腺功能正常者相比，無論明顯還是亞臨床甲減均與房顫風險降低相關。

該研究提示，亞臨床甲亢和正常高值甲狀腺功能者也應該警惕房顫的發生。

參考文獻：British Medical Journal 2012;345:e7895

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