走出體制，她們才知道自己的潛力竟然這麼驚人！

「1+N」模式是哈特瑞姆心臟醫生集團的主要合作模式之一。其中的「1」指的是1名來自大型三甲教學醫院的核心專家走出體制，全職入駐合作醫院，全面負責醫院心臟中心的日常診療活動。目前哈特瑞姆的13家合作醫院中，有3家採用了這種模式。

那些全職「紮根」合作醫院的專家們，在離開體制的日子裡，都經歷了什麼？正值哈特瑞姆心臟醫生集團三周年之際，她們真誠寫下了自己的感受……

譚 琛

走出體制的第25個月

脫下軍裝、來燕達醫院已經有兩年了。兩年間，帶領一個科室從無到有、從小到大，看著科室人員從少到多、臨床技能不斷提高，內心也還是挺有成就感的。

一個人為了心中的理想勇敢邁出第一步意味著完成了這段旅程的50%。而堅持走下去，直到最後的10%，甚至1%，才是最關鍵的，也是最考驗人的。

其實剛開始真的很累，從一卷紗布一根針開始把一個新的科室建起來，小到牆上掛著的宣傳畫，大到醫生護士的醫療水平，一點一滴都要關注。好在醫院和集團都給與了非常多的支持，我自己也有了很大改變。

在體制內的時候，就像是上大學，你專心做好功課就可以；體制外就不一樣了，比如，作為一個發展中醫院的新科室，想施展技能去救治病人，首先就得讓別人相信你，這對我來說其實是一個很大的挑戰。

以前在公立醫院，我覺得自己治病救人都是應該的，技術再好也沒有必要去宣揚，而現在我更樂意主動宣傳了，因為只有這樣才能讓患者知道，我有能力幫助他解除病痛。

再比如，我從一個比較「自我」的醫生，開始學會把眼光放到更多人身上。

我要保證科室的醫療水平，通過門診、查房、手術、帶教，言傳身教，帶出一支可靠的醫療隊伍。科室里的醫護人員也沒有浪費和我並肩戰鬥的日日夜夜，他們的進步讓我感到非常慰藉；

我會讓所有科室人員參與制度制定，提出各自想法，制定以病人的利益為先、以醫院及科室的全局為次、同時關注科室人員個人成長的制度。這也是跟公立醫院不同的地方，作為一個新科室，我們完全可以從這樣一個三贏理念出發，更靈活地進行科室管理。

經過兩年多的歷練，現在科室的口碑越來越好了，很多患者從全國各地慕名來到這裡。建科以來，我們完成了近千例內科介入以及內外科聯合手術，開展了多項新技術新業務，比如內外科雜交進行房顫治療，外科室速消融，希式束起搏等，在京東地區甚至全國都處於領先地位。未來我們計劃在臨床科研上更努力，也希望倚靠集團的各方面資源，在患者的溝通和出院後的管理上做更多工作。

回顧過去，我的一個感受就是一定要彼此包容。合作就像談戀愛，如果總想著不滿意就放棄，那永遠看到的是對方不好的地方。如果就想在一起過一輩子，那我永遠看到的是對方好的地方。合作就是這樣，彼此磨合、包容，然後達到最和諧的狀態，同時共同發展。

想想一個科室的成長過程中，需要多少人去支持你、去包容你可能出現的問題呢？我對於任何一個人，包括患者，包括科室的醫生、護士，包括我們河北燕達醫院，包括我們哈特瑞姆心臟醫生集團，都常懷感激之心。

科室建設兩年來，集團投注了許多心血，多位專家來這裡出診、查房、帶教，我很受觸動，銘記至今。希望集團的三周年、四周年、五周年……以後的每一年裡，我和燕達·哈特瑞姆心臟中心都隨著集團共同成長！

胡福莉

走出體制的第14個月

一轉眼，離開體制已經一周年了。每天開車上班，都會從原來的醫院門口走過，抬起頭就能看到之前工作的辦公室，在這裡已經工作了20個春秋，無數的場景、朋友、師長，每每想起都會有一些感動，一些溫暖。

至今仍有許多朋友問我：為什麼要離開體制，加入哈特瑞姆心臟醫生集團？

一年過去，我的回答是：這個團隊賦予了我更多的能力，讓我成為更加純粹的醫生，可以為患者提供更好的治療方案，更加方便快捷地解決問題。

前段時間有一篇文章「流感下的北京中年」火熱，文章語氣平淡，敘述了筆者家屬一場感冒從門診到住院、轉院、重症室搶救，最終無效死亡的就醫過程。

雖然敘述簡單平淡，但只要你曾經去過醫院，就能夠從中發現自己的影子，能夠體會到作者當時的焦慮、無奈、無助……

作為一名醫生，對於這種場景非常熟悉，也常常感慨：對於普通百姓來說，如果想每次就診都能得到高效、優質的服務，確實是很困難的。

而哈特瑞姆心臟醫生集團的工作模式是一種新型醫療模式的探索，架起了一座從患者到專家的橋樑。比如在長城·哈特瑞姆心臟中心應用的1+N模式，我作為合作機構負責人，可以根據患者需要，在運營團隊的協助下，安排N位對口的集團核心專家，查房、會診、手術。

多學科專家團隊協作（MDT）模式也是集團的一項重要工作模式。去年的這個時候，我剛到集團參加工作，在燕達醫院參觀學習。一位27歲的心臟腫瘤（脂肪瘤）患者，因腫瘤壓迫導致反覆室速，曾在國內的多家權威醫院就診，先後經歷了三次心內膜和一次心外膜射頻消融治療，室速仍反覆發作，最後在燕達醫院，集團調集了心律失常射頻消融、心臟微創外科、麻醉在內的8名專家，共同參與進行了內外科雜交手術，術後患者癥狀明顯緩解，重返工作崗位。此後，在長城醫院工作的一年中，這種MDT的模式也發揮了非常重要的作用。

一年來我們完成各種介入手術約500例，數量雖然不多，但手術的複雜程度和技術含量是非常高的。比如，我們完成了省內首例希氏束起搏、左束支起搏、肥厚梗阻性心肌病射頻消融等手術，心律失常消融病例中60%的患者合併心肌病或心衰，70%的起搏器為ICD或者CRTD的高端類型；對於存在心功能不全的患者，我們常規進行了希氏束或者希浦氏系統起搏治療，這種手術方法是目前最生理的起搏方式，但因技術要求高，目前國內僅少數術者可以完成；在冠心病治療方面，我們常規開展了急診、高齡、左主幹分叉、慢性閉塞病變等在內的各種冠脈介入治療手術，無嚴重併發症發生。

「把技術做到精湛，把服務做到極致」，集團專家的加入，把國內最尖端的技術帶到長城醫院。集團領導說:「只要患者有需要，不用擔心技術的問題，工作有困難，集團來協調、解決……」

衷心感謝集團給予我們的支持、幫助、溫暖！現在集團已經成立3年了，發展很快，去年相繼成立了華東子公司和西南子公司，線上線下各種學術活動，包括人民日報在內的媒體採訪、報道不斷推出，日益引起業內的認可和官方的矚目。

最後想說的是：哈特瑞姆心臟醫生集團是我們夢想起航的地方，希望我們的努力讓她更好！

李 莉

走出體制的第10個月

2017年7月，我到寧波慈林醫院，第一反應是醫院建得真好，畢竟是中美合資投資10餘億元建設，硬體條件非常不錯。但在「軟體」上，醫護人員還沒有完成從「大內科」到「心臟專科」的轉變，這是慈林和哈特瑞姆合作的契機，也是我來這裡背負的任務——為慈林醫院打造一支帶不走的整合型心臟病診療團隊。

實際上手接觸到病人之後，我一度很受打擊。

此前我在上海長海醫院工作24年來，所在的血管病中心是國家重點心臟外科，做過的冠脈介入，複雜先心導管檢查，心律失常的起搏和射頻消融手術超過15000例，從來沒有病人投訴，更別提醫療差錯事故，接觸到的病人一直是比較崇拜的態度，排著隊想找你做手術。

到了這裡，你跟病人苦口婆心說半天，他對你還是滿臉的懷疑，要麼是覺得做手術就得去杭州、去上海甚至去北京的大醫院，要麼是覺得我們總想掏空他口袋裡的最後一分錢。

病人的疑慮並非不能理解，心臟是多麼重要的一個器官啊！我意識到，自己真的有很多工作要做。

做心臟中心的主任，就得負起責任。首先，我帶著心臟中心的醫護人員，堅持每個周二和周三的中午利用午休時間講課，內部病例交流、外來專家培訓，到2017年底，已經累積了93個主題講座。

醫護人員培訓沒有達標以前，我必須嚴把手術適應證，有什麼風險我來擔！經常半夜三更急診一個電話就要趕到現場。

慢慢地，診療流程開始逐步標準化，心臟內科的專業技術有了脫胎換骨的改變，大傢伙兒的心勁兒也開始往一塊使了，我可以感覺到，科室里的「本地兵」對我這個「空降兵」越來越認可。

在這裡，我必須感謝集團的支持，感謝劉興鵬主任的支持。我說，我們請專家來，不要老百姓多花一分錢，我們哈特瑞姆把這個開銷承擔下來，劉興鵬主任特別支持。我說，專業技術力量不足了，集團委派N個專家定點幫扶；人手不足了，運營團隊從北京招人一路陪著送來慈林面試；心臟專科的設備不足了，在慈林執業的梅舉教授、蔣晨陽教授拿出執業證和獲得的國家級獲獎證書，讓我們順利通過設備引進的審批，心導管室增設的西門子DSA心臟專用機的開機儀式與集團三周年的成立儀式同天舉行——是的，集團的三周年儀式也放在了慈林醫院舉辦！我覺得，雖然我們不在一個地域，但我們哈特瑞姆心臟醫生集團始終是一個堅如磐石的整體！

這裡我還要特別感謝李啟東院長，他曾在北京中日友好醫院外科工作20餘年，對於醫院如何經營、和醫生集團如何合作很有見地，對我開展各項工作都非常支持，這種「合力」成為心臟中心成長的助推器。

在醫院和集團的雙重支持下，短短10個月里，在技術上，我們實現了電生理射頻消融、CRT、ICD零起步的飛速發展；在學術上，我們成功申請了房顫規範化教育的省級繼續教育項目，獲得了浙江省醫學會心電生理與起搏分會 「2017年度心電生理與起搏技術進步獎」，這在多數民營醫院都是罕見的；在業績上，截至去年12月底，心臟中心成立僅僅4個月，我們的業績比去年同期提高了123%，手術量達到去年同期的527%，獲得了慈林醫院的科室業績衝刺第一名，還獲得了慈林醫院的優秀質控團隊獎。

更讓我有成就感的是，過去一談手術病人就跑，現在主動來慈林·哈特瑞姆心臟中心就診的病人越來越多了。慈林鎮上老百姓彼此都認識，心臟中心水平如何，他們一打聽就知道。醫院裡的各位院長、各科主任也都主動介紹親戚朋友來來找我們。

只有這些知根知底的自己人都對我們認可了，樂於推薦了，才叫成功。我們下一步還計劃要申請國家級的胸痛中心，一定要把老百姓胸痛急危重症給管起來，把慈林·哈特瑞姆心臟中心的牌子打出去！

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