哪些藥品易引起藥物性肝病

撲熱息痛類 在解熱鎮痛藥物中，目前首選是撲熱息痛，因為它的副作用小，療效好。但人們又發現，通過中毒機制損傷肝臟，它又具有代表性。撲熱息痛每日服用2克是安全的，但是如果服用過多，即可引起肝細胞壞死。正常人一次服用10克即可引起大範圍的肝組織壞死，甚至肝功能衰竭。但一次性大量飲酒或經常飲酒，即使服用6克左右，也可引起同樣的後果。因此，飲酒前後都不要服用撲熱息痛。

口服降糖葯 上世紀 90 年代後提出的提高對胰島素敏感性的胰島素抵抗 改善葯曲格列酮 ，有報道可引起肝功能障礙，一般用藥1~6個月，特別是用藥3個月以上比較多見。非甾體消炎鎮痛葯 此類藥物可引起胃黏膜損傷，但也可能成為引起肝功能損害的原因。如雙氯滅痛（又稱雙氯芬酸鈉）在體內的中間代謝產物可與肝細胞蛋白質結合，從而獲得抗原性，然後通過變態反應機制而導致肝組織損傷。

大環內酯類抗生素 近年來上市的新一代大環內酯類藥物通過對紅霉素內酯環進行化學改造，改善了藥物動力學性質和抗藥特點，降低了不良反應。但由於 該類藥物系紅霉素衍生物，具有相同的特定化學結構，可能具有類似的致敏性，因此不能排除引起肝損傷的可能性。大環內酯類藥物引起的肝損害並非由藥物本身引起的，多屬於間接肝損型變態反應性肝損害。其發病具有不可預測性，發病率低，與用藥劑量無關，僅發於由特異性體質的少數患者（如肝功能不良或有肝病史者、老年人、孕婦等）。氟甲醯胺 此為雄激素受體拮抗藥，具有抗雄腺激素 作用，主要用於治療前列腺癌。

一般在用藥後平均3個月出現癥狀，有廣泛肝細胞壞死。奧美拉唑此葯又名洛賽克，是質子泵抑製劑，主要用於治療十二指腸潰瘍、反流性食管炎及卓-艾氏綜合征，其療效優 H2受體阻滯劑。隨著臨床的廣泛應用，藥物性肝損傷的報道逐漸增多。 邢洋 / 文

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