慢性膽囊炎從中醫分型辨治
膽囊炎(
cholecystitis)
分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎是因感染引起膽囊急性炎症病變，而慢性膽囊炎(chronic cholecystitis
多由急性膽囊炎久延不愈轉變而來。
㈠
膽熱氣鬱證
【病證表現】
1.主要癥狀 脅痛、脅脹、脅下拘急。
2.辨證要點 口苦、表情沉默、舌質紅、苔薄黃、脈弦或細。
3.可能伴隨的癥狀 發熱、或寒熱陣作、或脘腹痞滿、或嘔吐、或情緒低落、或心煩急躁、或大便不調。
【治則與選方】 清膽調氣、緩急止痛。可選用小柴胡湯與四逆散合方。
㈡
膽胃濕熱證
【病證表現】
1.主要癥狀 脅痛、脅脹、胃脘痞滿。
2.辨證要點 口苦、口渴、舌質紅、苔黃厚膩、脈浮滑或沉滑。
3.可能伴隨的癥狀 身熱、或寒熱陣作、或嘔吐、或身目發黃、或痛引肩背、口乾不欲多飲。
【治則與選方】 清熱燥濕、利膽和胃。可選用蒿芩清膽湯與澤瀉湯合方。
㈢
膽胃瘀熱證
【病證表現】
1.主要癥狀 脅痛、脅下痞塊、脅下拘急。
2.辨證要點 痛如針刺、口苦、舌質紅夾瘀、苔黃、脈澀或數。
3.可能伴隨的癥狀 疼痛固定、或痛引腰背、肩、左脅脅、或面色黧黑、或胸脅脹痛、或頭沉、或胃脘沉悶。
【治則與選方】 清利膽胃、活血化瘀。可選用大柴胡湯與失笑散合方。
㈣
膽熱夾寒證
【病證表現】
1.主要癥狀 脅痛、脅肋滿悶、脅下拘急。
2.辨證要點 口苦、不欲多飲、舌淡紅、苔白或黃、脈數或沉。
3.可能伴隨的癥狀 脘腹脹滿、或手足不溫、或寒熱陣作、或噁心嘔吐、或小便不利、或大便乾結。
【治則與選方】 清膽調氣、兼以溫陽。可選用柴胡桂枝幹薑湯與乾薑黃連黃芩人蔘湯合方。
㈤
痰熱氣虛證
【病證表現】
1.主要癥狀 脅痛、脅肋悶脹、脅下拘急。
2.辨證要點 氣短乏力、舌質紅、苔黃厚膩、脈弦或虛弱。
3.可能伴隨的癥狀 脅肋脘腹痞滿、或倦怠神疲、或面色潮紅、或面色萎黃、或食油膩物腹脹、或大便不爽。
【治則與選方】 清熱化痰、健脾益氣。可選用小陷胸湯與半夏瀉心湯合方。
㈥
郁瘀氣虛證
【病證表現】
1.主要癥狀 脅痛、脅肋脹滿、脅下拘急。
2.辨證要點 倦怠乏力、病因情緒變化加重、舌質暗或夾瘀斑、苔薄黃、脈虛弱或弦。
3.可能伴隨的癥狀 不思飲食、或面色萎黃、或嗜卧、或脅肋脘腹脹痛、或食油膩即腹瀉。
【治則與選方】 健脾益氣、行氣活血。可選用四逆散、失笑散與四君子湯合方。
㈦
陰虛血瘀證
【病證表現】
1.主要癥狀 脅痛、胃脘痞塞、脅下拘急。
2.辨證要點 口咽乾燥、舌質暗紅或瘀紫、少苔或薄黃、脈細數或澀。
3.可能伴隨的癥狀 脅肋隱痛、或脅肋刺痛、或手足心熱、或盜汗、或頭暈目眩、或大便乾結。
【治則與選方】 滋補陰津、活血化瘀。可選用一貫煎與桃紅四物湯合方。
㈧
膽熱擾心證
【病證表現】
1.主要癥狀 脅痛、心煩、或譫語、脅下拘急。
2.辨證要點 口苦、口渴、舌質紅、苔薄黃、脈細或數。
3.可能伴隨的癥狀 脅痛拒按、或高熱寒戰、或寒熱陣作、或身目發黃、或神志昏沉。
【治則與選方】 清熱解毒、清心安神。可選用小柴胡湯、白虎湯與瀉心湯合方。
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