40歲孕婦血糖過高致胎死腹中

隨著人們生活水平的提高，在孕期，准媽媽能為自己和胎寶寶找出各種理由增加「營養」，主食、點心、水果、飲料等往往吃起來總是肆無忌憚。殊不知,盲目的吃、暴飲暴食,讓孕期營養過剩的同時還直接導致了妊娠期糖尿病的發生。

據統計,全球有超過1.99億女性糖尿病患者,而與女性密切相關的糖尿病類型——「妊娠期糖尿病」，其發病率也是日益增高。那麼，妊娠期糖尿病有哪些危害?患有妊娠期糖尿病的准媽媽們應該注意哪些？我們諮詢了徐州市婦幼保健院產科的彭鳳雲主任。

孕婦因血糖過高胎死腹中竟渾然不知

在市婦幼保健院產科，彭鳳雲主任告訴記者，幾天前的一天，她一上班就看到一位40歲左右的孕婦在失聲痛哭，特別傷心。「詢問她怎麼回事？孕婦說她來生孩子，可是檢查說孩子已經死了，現在讓住院準備引產。」

據彭主任介紹，孕婦姓劉，家住徐州周邊的農村，這是她懷的第三胎。因為前面兩個孩子都很健康，所以這一胎她就沒有太在意，從懷孕至今只在當地衛生院檢查過一次，從來沒有到醫院裡正規做過孕期檢查和產檢。眼看著肚子越來越大，她認為這一胎比前兩胎都長得好，但因為肚子特別大，又擔心孩子太大生不下來，所以到了預產期，就打算到市裡的大醫院來生。

當天，劉女士就是打算來生孩子的，沒想到醫生檢查說聽不到胎心，接著又讓她查了B超，發現孩子早已經胎死腹中，而且從B超推測這個胎兒足有10斤重，當時她就哭了起來。

到底是什麼原因導致胎死腹中？彭主任看了看劉女士，發現她身形肥胖，估計她可能患了妊娠期糖尿病，隨即讓她測量了血糖，發現果然高的嚇人。她告訴劉女士孩子胎死腹中和血糖過高有關，可是劉女士卻很不解：「我之前沒有糖尿病啊？」

彭主任解釋，妊娠期糖尿病有兩種情況，一種是在原有糖尿病的基礎上合併妊娠，又稱為糖尿病合併妊娠，這種情況佔不足10%；另外一種為懷孕前正常，妊娠期才出現糖尿病，稱為妊娠期糖尿病，這種情況佔到90%以上。妊娠期糖尿病多於產後恢復正常，但是將來患2型糖尿病的幾率會增加，而糖尿病對孕婦和胎兒均有較大的危害，必須引起重視。

妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的影響

彭主任說，由於血糖可以通過胎盤刺激胎兒胰腺引起高胰島素血症，而高胰島素血症又可導致胎兒一系列病理生理改變，因此，妊娠期糖尿病給母嬰帶來巨大影響。

對胎兒方面的影響有：孕婦在孕前期如果患有糖尿病，會引起自然流產、胎兒發育受限、胎兒畸形等情況的發生，因為高血糖引發的流產發生率目前已經佔到15—30%，糖尿病孕婦胎兒畸形的發生率也是正常孕婦的10倍；妊娠期糖尿病會影響胎兒發育，使胎兒發育落後，同時由於母親的血糖水平高，胎兒長期處於高血糖環境中，也可能體重過多增長，巨大兒的發生率達到40%。此外，母體高血糖還會影響到胎兒肺發育，使新生兒出現呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血症甚至死亡。所以醫生一般會建議糖尿病患者應在血糖控制正常後再考慮妊娠。

糖尿病對母親方面的危害有：首先，糖尿病孕婦易發生妊娠期高血壓疾病，合併高血壓的發病率是正常孕婦的4倍；感染也是糖尿病患者的主要併發症，因為高血糖會使血液中的白細胞功能下降，抵抗力下降，由此易導致呼吸道感染、泌尿生殖系統感染，如黴菌性陰道炎、乳腺炎、產後感染等；同時，糖尿病孕婦羊水過多的發生率也比正常孕婦高10倍；因為巨大胎兒的發生率明顯增高，孕婦發生難產、產道損傷、手術產的幾率增高，產程延長易發生產後出血；妊娠期糖尿病嚴重者不僅會增加孕婦發生酮症酸中毒、先兆子癇的幾率，從遠期來看，妊娠期糖尿病母親日後患糖尿病的幾率也十分高。

研究還發現，糖尿病對孕婦及後代的影響是一種惡性循環。肥胖或糖尿病的母親所生的兒女，發生肥胖或糖尿病的風險增加，也可能在生育年齡發生糖尿病，繼而影響到其下一代，最終導致惡性循環。

妊娠期糖尿病有哪些癥狀？

彭主任說，糖尿病患者有以下幾個明顯癥狀：三多一少，即多食、多飲、多尿，體重下降。對於妊娠前已經確定為糖尿病的孕婦，不建議再做OGTT糖耐檢查，需要做的是監測和控制血糖保持在正常範圍內。

對於懷孕之前血糖正常，不知道自己是否患有妊娠期糖尿病的孕婦，有條件的一定要在孕24—28周及以後進行75gOGTT（糖耐）檢查。

彭主任說，一般醫院裡都建議孕婦在24-28周做糖耐檢查，有的孕婦在這個階段忘記做了，後期也一定要做。

對於醫療資源缺乏的地區，孕婦在24—28周首先應該做空腹血糖檢查，空腹血糖≥5.1mmol/L,可以直接診斷為糖尿病，不必再做75gOGTT檢查；而4.4mmol/L ≤ 空腹血糖≤5.1 mmol/L者應該儘早地做75gOGTT（糖耐）檢查，空腹血糖小於4.4mmol/L者可暫時不做75gOGTT檢查。

哪些孕婦易患妊娠期糖尿病？

1、年齡大於35歲，體重超重、肥胖的女性；

2、有家族病史，有過不明原因的死胎、流產史，或者巨大兒分娩史；

3、本次孕期發現胎兒大於孕周、羊水過多、反覆外陰陰道感染。

彭主任說，患有糖尿病的孕婦，應該從懷孕前就關注自己的血糖，使之保持在正常的範圍內，患有妊娠期糖尿病的孕婦，首先要控制好自己的飲食，嚴重的需要在內科醫生的協助下嚴格控制血糖值，確保在受孕期、妊娠期以及分娩期血糖保持在正常範圍內。 文/雷英

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來源：彭城晚報

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