超實用：小兒各種表現體征的臨床意義——讓更多寶媽不再迷茫……
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寶寶生病時令寶媽最頭痛的，有些寶媽可能學過小兒推拿，但是苦於不會辯證，風寒、風熱分不清；所有手法操作自然療效較差，甚至無效。現我把小兒常見的各體征和癥狀與相關病因對應羅列，希望對小兒推拿學習和辯證起到拋磚引玉的作用。
小兒氣色與病因的關係
一、面色（正常面色紅黃隱隱、面色榮潤光澤）
要了解小兒各種疾病的原因，首先要仔細診察小兒面部的氣色。因為面部是十二經總會的地方，根據「有諸內必形諸外」的原理，五臟面部的變化，可以從面部上相應的五部、五色表現出來。察小兒面部的氣色就能了解五髒的病變。五部是，頭額天庭屬心，下頦地角屬腎，鼻準屬脾，右頰屬肺，左頰屬肝。五色是青赤黃白黑，以臟而論，肝病多青色，心病多赤色，脾病多黃色，肺病多白色，腎病多黑色。以證候而論，顯青色的多是驚風證候；顯紅色的多是大熱證候；顯黃色的多是傷脾傷濕傷食的證候；顯白色的多是虛寒證候；顯黑色的多屬疼痛，而且病多危惡。此外，前人在長期的臨床實踐中從小兒面部氣色的變化便可測知疾病的新久和預後。如氣色光澤，五色鮮明的多是新病，證多輕而易治；氣色沉暗，五色晦濁，證多重而難療。然而暴感外邪的病證，而晦暗尚無妨礙，久病內虧，顏色嬌艷者多危重。
根據臨床經驗，現代小兒常有以下表現及意義：
1、面色紅多屬熱證或發燒
2、面色黃多屬脾胃虛弱或食積日久傷脾。
3、面色白多屬虛寒或陽虛
4、面色黃黑暗多脾陽虛日久及腎陽不足
5、面色鮮黃多屬濕熱，暗黃多屬寒濕
6、下眼瞼（氣池）紫紅或青黑多食積，偏紫屬熱，偏青
7、口唇周圍青暗多屬外感寒邪
8、兩腮頰緋紅多陰虛火旺
9、兩耳瘦小青黑多屬先天不足
二、舌色（正常舌：淡紅舌、薄白苔）
舌頭就像反映孩子身體健康狀況的「晴雨表」，尤其是孩子的腸胃消化功能更是在小舌頭上表現得淋漓盡致。 如果媽媽對小舌頭的變化能夠有所了解，就能及早發現孩子的異常，防患於未然。這樣就可使孩子減少生病，更加健康地成長。 中醫通過舌診可了解人體臟腑的虛實，辨別病邪的深淺，病情的寒熱，判斷病勢的輕重變化。
舌區域對應著的臟腑
舌尖是心肺的反射區，舌中是脾胃反射區，舌根是腎反射區，舌兩側則是肝膽反射區。
看舌頭的技巧：
1、看舌質顏色：正常色為淡紅色；鮮紅為熱症；紫色為淤；青色為寒；淡白色為虛。
2、看舌苔：薄白苔為正常；滿白苔、濕潤為寒；舌苔厚黃、乾燥為熱；舌苔厚膩、濕潤為寒濕；舌苔厚膩、乾燥為濕熱。
3、看舌頭形狀：舌頭不大不小為正常；伸出舌頭肥大為胖大舌，虛寒的居多，為虛症；伸出舌頭瘦小為實證，內熱的居多。
4、看舌體的靈活度：伸縮自如為正常；舌頭伸縮無力為氣血虛虧；舌頭歪斜和震顫：代表著中風的徵兆；
5、看舌頭部位：舌尖是心肺的反射區；舌中是脾胃反射區；舌根是腎反射區；舌兩側則是肝膽反射區。
6、看舌頭邊痕：有齒痕為虛證，如果水潤為虛寒症；如果幹燥虛熱症；
7、看舌苔的剝落：
（1）舌苔由少變多、由薄變厚，說明邪氣加重；
（2）舌苔由厚變薄、由多變少，說明正氣漸復；
（3）若舌苔驟增驟退，多為病情暴變。
8、看舌苔的真假：
（1）舌苔緊貼舌面，不易颳去，似從舌體上長出來的為真苔。
（2）若苔不著實,如浮塗在舌面，刮之即去，即假苔；
小兒望舌主要從舌質、舌苔兩個方面觀察；舌質紅主熱、青主寒或瘀、白主虛；舌苔黃苔主熱，白苔主寒；厚膩、腐主食積。如果舌中脾胃區有凹陷證明食積日久傷及脾胃。
小兒排泄物與病因
一、鼻涕
鼻流清涕：外寒風寒
鼻流黃涕：外感風熱或寒邪入里化熱
鼻塞不通：外感表證
二、大便
大便酸臭：食積
大便夾有奶瓣或不消化食物：食積
大便臭穢：大腸濕熱
大便色綠：外感寒邪（受涼）
大便帶沫：外感風邪（受風）
大便干硬：津液虧乏
排便出汗：氣虛
大便粘膩：濕重
大便帶血：大腸濕熱傷及腸絡
三、小便
小便腥臊：下焦濕熱
小便短黃：陰虛內熱
小便清長量多、便頻：腎陽虛寒
遺尿無味量多：腎陽虛
遺尿腥臊：肝火
四、汗液
自汗（動則汗出）：氣虛
盜汗（睡覺出汗）：陰虛
剛入睡出汗：考慮食積或內熱
小兒動作與病因
根據陰陽學說，陰主靜、陽主動，小兒安靜蜷卧多屬寒；小兒煩躁不安，易哭鬧多屬內熱。
1、小兒睡眠輾轉難眠或喜俯卧多屬食積。
2、小兒睡眠蹬被子多屬內熱。
3、小兒夜間哭鬧伴有口臭有味多屬食積、內熱。
4、小兒夜間哭鬧伴有驚惕多屬驚嚇。
5、小兒多動、性格急躁易怒多屬肝火。
6、小兒突然劇烈捧腹啼哭多屬寒結腹痛。
7、小兒吮乳啼哭多屬口舌生瘡或口腔潰瘍。
8、小兒能食、消谷善飢多屬胃熱。
9、小兒厭食、納呆多屬脾虛；如果小兒前期能食突然食欲不振考慮食積。
10、小兒口渴多飲多屬內熱（胃熱）。
11、小兒口淡不渴、飲水較少多屬寒
12、小兒口渴喝水不欲飲：雖有口渴的感覺但是不想喝水或飲水不多，是輕度津傷或津液輸布障礙，不能滋潤口腔所致。若口乾口粘，不欲飲水，舌苔黃膩者，屬濕熱內阻；若口中乾渴，飲水即吞，頭目眩暈者，屬痰飲內停；若口覺乾燥，漱水而不欲咽，舌質紫暗者，屬淤血內阻。
小兒常見證型表現
中醫講究辯證論治，不同的疾病，同一種證候，治法相同；同一種疾病，不同證候，治法不同。所以辯證對小兒推拿具有關鍵的意義，在此我整理出小兒幾種常見證候的臨床表現，以便寶媽查閱。
1、食積：食積可見於小兒厭食、嘔吐、吐乳溢乳、腹瀉、便秘、腹痛、咳嗽、發燒、咽峽炎、夜啼等疾病。
臨床表現：有傷食史，乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏瀉，臭如敗卵或便秘。舌苔厚膩、脈象滑數。小兒一般表現為睡覺輾轉反側或俯卧而睡。
2、外感風寒：外感風寒見於感冒、發燒、咳嗽、鼻炎等疾病。
臨床表現：惡寒發熱、鼻塞流涕、噴嚏、頭身疼痛。舌苔薄白、脈浮緊、指紋浮紅。
3、胃腸積熱：胃腸積熱見於口臭、腹瀉、便秘、呃逆、嘔吐、痢疾、腹脹、濕疹等疾病。
臨床表現：口乾口臭、消谷善飢、大便臭穢。舌苔黃厚或黃膩、脈洪數或滑數、指紋紫紅。
4、脾胃氣虛：脾胃氣虛見於感冒、厭食、脫肛、疳積、自汗、腹瀉、痢疾、驚風。
臨床表現：氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色臟白。胃氣虛主要表現在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯後脹滿。
5、脾腎陽虛：脾腎陽虛見於腹瀉、便秘、痢疾、水腫、
臨床表現：形寒肢冷，面色晄白，腹中冷痛，久瀉久痢，五更泄瀉，下利清谷，小便不利、肢體浮腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數，餘瀝不盡，或夜尿頻多；舌淡胖或邊有齒痕，舌苔白滑；脈沉細無力。
6、陰虛火旺：陰虛火旺見於咳嗽、嘔吐、盜汗、便秘、驚風等疾病。其中虛熱象明顯為陰虛火旺；虛熱象不明顯為陰虛。
臨床表現：五心煩熱、顴紅、失眠盜汗、口燥咽干、眩暈、耳鳴、舌紅少苔、脈細數等。
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