國醫正宗之中醫診斷?經帶小兒問診
——中醫問診之九
問經帶
婦女有月經、帶下、妊娠、產育等生理特點，發生疾病時，常能引起上述方面的病理改變。
因此，對青春期開始之後的女性患者，除了一般的問診內容外，還應注意詢問其經、帶等情況。作為婦科或一般疾病的診斷與辨證依據。
一、問月經——應注意詢問月經的周期，行經的天數，月經的量、色、質、有無閉經或行經腹痛等表現。
（一）經期：即月經的周期，是指每次月經相隔的時間，正常約為28～32天。經期異常主要表現為月經先期、月經後期和月經先後不定期。
1.月經先期
1）概念：月經周期提前八、九天以上，稱為月經先期。
2）病因：多因血熱妄行，或氣虛不攝而致。
2.月經後期
1）概念：月經周期錯後八、九天以上，稱月經後期。
2）病因：多因血寒、血虛、血瘀而致。
3.月經先後不定期
1）概念：月經超前與錯後不定，相差時間多在八、九天以上者，稱為月經先後不定期，又稱月經紊亂。
2）病因：多因情志不舒，肝氣鬱結，失於條達，氣機逆亂，或者脾腎虛衰，氣血不足，沖任失調，或瘀血內阻，氣血不暢，經期錯亂，故月經先後不定期。
（二）經量：月經的出血量，稱為經量，正常平均約為50毫升左右，可略有差異。經量的異常主要表現為月經過多和月經過少。
1.月經過多
1）概念：每次月經量超過100毫升，稱為月經過多。
2）病因：多因血熱妄行，瘀血內阻，氣虛不攝而致。
2.月經量少
1）概念：每次月經量少於30毫升，稱為月經過少。
2）病因：多因寒凝，經血不至，或血虛，經血化源不足，或血瘀，經行不暢而致。
（三）崩漏
1.概念：指婦女不規則的陰道出血。
2.病因病機——臨床以血熱、氣虛最為多見。此外，瘀血也可致崩漏。
1）血得熱則妄行，損傷沖任，經血不止，其勢多急驟。
2）脾虛，中氣下陷，或氣虛沖任不固，血失攝納，經血不止，其勢多緩和。
（四）經閉：
1.概念：成熟女性，月經未潮，或來而中止，停經三月以上，又未妊娠者，稱閉經或經閉。
2.病機：經閉是由多種原因造成的，其病機總不外經絡不能，經血閉塞，或血虛血枯，經血失其源泉，閉而不行。
3.辨證：可見於肝氣鬱結，瘀血，濕盛痰阻、陰虛、脾虛等證。
4.辨別——注意與下面情況加以區別
1）應注意與妊娠期、哺乳期、絕經期等生理性閉經，
2）或者青春期、更年期，因情緒、環境改變而致一時性閉經及暗經
（五）經行腹痛——可見於寒凝、氣滯血瘀、氣血虧虛等症
1.概念：是在月經期，或行經前後，出現小腹部疼痛的癥狀亦稱痛經。
2.病因 ：多因胞脈不利，氣血運行不暢，或胞脈失養所致。
3.辨證：
1）若行經腹痛，痛在經前者屬實，痛在經後者屬虛。
2）按之痛甚為實，按之痛減為虛。
3）得熱痛減為寒，得熱痛不減或益甚為熱。
4）絞痛為寒，刺痛、鈍痛、悶痛為血瘀。
5）隱隱作痛為血虛。持續作痛為血滯。
6）時痛時止為氣滯，脹痛為氣滯血瘀。氣滯為主則脹甚於痛，瘀血為主則痛甚於脹。
二、問帶下——應注意量的多少，色、質和氣味等。
（一）凡帶下色白而清稀、無臭，多屬虛證、寒證。
（二）帶下色黃或赤，稠粘臭穢，多屬實證、熱證。
（三）若帶下色白量多，淋漓不絕，清稀如涕，多屬寒濕下注。
（四）帶下色黃，粘稠臭穢，多屬濕熱下注。
（五）若白帶中混有血液，為赤白帶，多屬肝經鬱熱。
問小兒
小兒科古稱「啞科」，不僅問診困難，而且不一定準確。
問診時，若小兒不能述說，可以詢問其親屬。
問小兒，除了一般的問診內容外，還要注意詢問出生前後情況，餵養情況、生長發育情況及預防接種情況，傳染病史及傳染病接觸史。
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